欧阳芬，欧财文，柯培锋

广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院检验科，广东广州 510120

精益管理是指在生产过程中最大限度地降低资源浪费，创造更多价值的一种工具及过程[1]。精益既是一种思想，也是一种改善方法,越来越多地应用于现代医疗领域[2]。对于医疗行业而言,精益管理的核心就是以医患的需求为出发点,识别价值，减少浪费，为医患提供高效的医疗服务[3]。精益六西格玛把精益生产和六西格玛二者的方法和工具结合起来，实施流程采用新模式，即“定义(define)-测量(measure)-分析(analyze)-改进(improve)-巩固(control)”流程，称为DMAIC Ⅱ，它与传统的DMAIC模式的区别是在实施过程中加入了精益的哲理、方法和工具[4]。

目前，很多实验室在流程优化方面缺乏持续改进的工具和方法。广州中医药大学第二附属医院从2006年起全院开展精益管理，形成良好的精益改善氛围，检验科近3年来完成精益改善项目54项。本文尝试将精益六西格玛管理应用于减少不合格标本的改善项目中，现报道如下。

1 定义阶段

检验科精益改善小组基于服务对象满意度调查及服务对象意见与建议，以服务对象的需求为目标筛选改善项目。2018年广州中医药大学第二附属医检验科标本不合格率较高，收到小部分患者的投诉及临床科室医护人员的抱怨，影响检验科的医患满意度。根据《检验科标本采集手册》及《检验科标本拒收程序》中关于标本的要求，不合格标本即为不能满足临床检测要求的标本。定义本次精益六西格玛项目的工作方向及改善层面为利用精益六西格玛工具，改善检验前标本流程，将标本不合格率控制在0.30%以下。……