陈 辰，陈亚军，蒋翠莲，马金飞，李义坤，钟天鹰△

1.南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院检验科,江苏南京 210004；2.杭州凯莱谱医学检验实验室,浙江杭州 310000

肝脏是人体重要的代谢器官，肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸经胆管排入十二指肠，协助脂类物质完成消化吸收后，再通过门静脉回流被肝脏重吸收，形成胆汁酸的“肠肝循环”[1-2]。胆汁酸的组成和结构较为复杂，按结构可分为两大类,一类是游离型胆汁酸[3-4],包括胆酸(CA)、 脱氧胆酸(DCA)、 鹅脱氧胆酸(CDCA)、 熊脱氧胆酸(UDCA)和石胆酸(LCA)[5]；另一类是结合型胆汁酸[6],为游离型胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸的结合物[7]。多种不同类型的胆酸共同构成了胆汁酸谱。一旦肝脏或胆囊发生病变，如肝炎、肝硬化、胆石症、妊娠期胆汁淤积症(ICP)等，胆汁酸的“肠肝循环”受阻，血液中的胆汁酸水平升高，这些疾病的总胆汁酸(TBA)升高水平可能接近，但胆汁酸谱的成分不同，测定TBA水平对肝胆疾病的鉴别有局限性。因此，胆汁酸谱亚型检测对于肝胆疾病的诊断和治疗具有十分重要的意义。近年来有研究表明，通过质谱技术对胆汁酸谱亚型进行测定，可以有效提高肝胆疾病的诊断效率[5]。由于以往的测定方法比较烦琐，并且没有适合于特定人群(如孕期、儿童)的胆汁酸谱参考区间，限制了其在临床实验室的推广应用。本研究拟建立一种基于高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)技术的血清胆汁酸谱检测方法，并进行性能评估，有利于孕期不同肝胆疾病的鉴别诊断，并建立适合于孕期的胆汁酸谱参考区间，以便更及时、有效地对孕期肝胆疾病进行干预。……