金富伟，王璐静，赵新湘，孙勇

昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650000；*通信作者 孙勇 feyfsksy@126.com

1 病例简介

病例1，男，46岁，主诉：体检发现肝占位1个月。既往无肝炎及其他特殊病史。CT示：肝右叶上段见囊实性肿块，CT诊断：肝右叶上段占位，多考虑恶性。MRI示：肝右叶上段见一团块状囊实性肿块，境界清楚，边缘呈浅分叶状。MRI诊断：肝右叶占位，性质偏向恶性，囊腺癌或肉瘤可能性大。病理诊断：肝间叶性错构瘤（mesenchymal hamartoma of the liver，MHL）（图1），免疫组化结果：CD34（+）、CD31（+）、FⅧ（+）。

图1 男，46岁，MHL。CT动态增强延迟期示：肝右叶上段见囊实性肿块、边界清楚，增强后实性成分中度强化（箭，A）；T2WI呈不均匀高信号，大部分呈显著高信号（箭），边缘部分呈稍高信号，大小约10.5 cm×9.7 cm×7.1 cm，境界清楚（B）；DWI（b=700 s/mm2）上实性部分轻度扩散受限（箭，C）；增强后动脉期及门静脉期未见明显强化（箭，D）；周边肝实质未见异形核细胞，肿块以疏松黏液样结缔组织为主（HE，×40，E）

病例2，女，50岁，主诉：体检发现胆囊息肉7年余。CT示：肝左外叶见稍低密度软组织肿块。CT考虑血管瘤可能。MRI示：肝左外叶囊实性肿块，增强后实性成分动脉期强化，静脉期及延迟期持续强化。MRI考虑不典型血管瘤可能。病理诊断为MHL（图2）；免疫组化结果：CD31（+）、CD34（+）、VIM（+）。

图2 女，50岁，MHL。CT平扫示类圆形混杂稍低密度影（箭），CT值约22 Hu（A）；增强早期边缘结节状明显强化，CT值约32 Hu，延迟期造影剂向中心填充（箭，B）；肝左外叶T2WI呈不均匀高信号，其内见T2稍低信号的实性成分，肿块境界清楚，大小约3.7 cm×3.4 cm×2.0 cm（箭，C）；增强后实性成分动脉期边缘结节状强化（箭，D），其内囊性成分未见强化；镜下囊壁未见衬里上皮细胞，间质由黏液背景下的梭形成纤维细胞及小脉管组成（HE，×40，E）