王佩华，聂芳，王国娟，王兰，范潇

兰州大学第二医院超声医学中心，甘肃 兰州 730030；*通信作者 聂芳 ery_nief@lzu.edu.cn

原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一[1]，在我国发病率居恶性肿瘤第四位，死亡率居第二位[2]。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）约占原发性肝癌的80%～90%，起病隐匿，约70%以上发现时已属于晚期，预后差[3-4]。甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）是HCC早期筛查的重要血清学肿瘤标志物，但临床上约30%～40%的HCC患者AFP呈阴性[5]，易误诊为其他肝脏肿瘤。因此，早期准确诊断对AFP阴性患者治疗方案的选择及改善预后尤为重要[6]。超声造影（CEUS）可显示肿瘤微血管灌注情况，在HCC早期诊断中具有重要价值。超声造影肝脏影像报告与数据系统（contrast-enhanced ultrasound liver imaging reporting and data system，CEUS LI-RADS）自提出后相关研究多集中在该分类LR-5、LR-M类标准对HCC的诊断效能方面，但对AFP阴性HCC诊断价值的研究较少。本研究拟探讨CEUS LI-RADS对AFP阴性HCC的诊断效能，以期提高对AFP阴性HCC的早期诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2020年10月于兰州大学第二医院就诊的HCC高危患者，纳入标准：①具有HCC高危风险因素，包括肝硬化（不含18岁以下先天性或血管性因素所致肝硬化）、慢性乙型病毒肝炎、目前或既往有HCC病史、成人肝移植的供体及受体等[7]；②无超声造影剂（六氟化硫）过敏，无严重心肺功能不全，非妊娠期或哺乳期女性；③CEUS检查前未接受任何治疗；④血清AFP为阴性且均为CEUS检查前后1周内测定结果。排除标准：①无HCC高危风险因素；②CEUS图像不完整或图像质量不佳；③CEUS检查前已行手术切除或消融等治疗。最终纳入108例HCC高危患者，均具有肝病背景，其中慢性乙型肝炎76例（70.4%）、乙肝肝硬化26例（24.1%）、丙肝肝硬化5例（4.5%）、自身免疫性肝硬化1例（0.9%）。……