汪洁，包善磊，贾中正，陈悦，胡月，沈丹丹

南通大学附属医院医学影像科，江苏 南通 226001；*通信作者 贾中正 jzz2397@163.com

胶质瘤是颅内最常见的原发恶性肿瘤，2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类首次引入异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase，IDH）作为胶质瘤分类标准之一[1]。与IDH野生型胶质瘤相比，IDH突变型胶质瘤患者生存时间较长，对放化疗敏感性更高[2]。Ki-67增殖指数与胶质瘤的分化程度、分子状态、患者生存率均关系密切[3]。胶质瘤IDH突变及Ki-67增殖指数的明确诊断均需提取组织标本进行病理检测。因此，术前无创评估胶质瘤的IDH基因分型及Ki-67增殖指数，对患者预后评估和制定治疗方案均具有重要价值。MRI是术前诊断胶质瘤最常用的方法，但常规MRI提供的价值有限，动态对比增强MRI（DCE-MRI）可以定量评估胶质瘤的微血管通透性、微血管密度与肿瘤细胞增殖[4-6]。纹理分析作为一种非侵入性影像组学技术，可以量化图像的像素强度及分布，显示肉眼无法识别的特征[7]。目前，已有研究发现DCE-MRI纹理分析可用于胶质瘤分级与预测IDH基因分型[8-9]，但提取分析的纹理特征较少。本研究拟应用DCE-MRI纹理分析提取更多纹理特征，分析其评估胶质瘤IDH1突变与Ki-67增殖指数的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2017年1月—2020年3月南通大学附属医院收治的经病理证实的胶质瘤52例，根据2016版WHO胶质瘤分类标准，其中IDH1突变型17例，男8例，女9例，年龄28～74岁，平均（49±13）岁；IDH1野生型35例，男20例，女15例，年龄22～75岁，平均（59±13）岁。52例患者中，Ⅱ级13例、Ⅲ级3例、Ⅳ级36例。所有患者DCE-MRI检查前与手术前均未接受任何治疗。DCE-MRI检查与手术间隔时间不超过1周。……