林凤英

（山东省滨州市滨城区彭李街道办事处社区卫生服务中心，山东 滨州 256600）

0 引言

高血压以体循环动脉压增高为主要症状，在临床属于常见的心脑血管疾病，多发于老年群体中[1-3]。本研究旨在了解2 种护理对策对于改善生活质量效果的差异性，现将研究结果阐述总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2020 年1 月至2020 年12 月收治的社区老年高血压患者共80 例作为此次观察主体，将其通过随机抽样法分成两组，分别是观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组中，女17 例，男23 例，年龄65～75 岁，平均（70.65±3.66）岁，额外实施心理护理；对照组中，女16 例，男24 例，年龄66～75 岁，平均（70.69±3.69）岁，接受一般化护理方案。研究项目均按相关流程在医院伦理委员会的监督下进行，社区老年高血压患者或其家属签署了诊疗知情同意书。对两组各项基础数据使用统计学比对后显示，数据间呈现的差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（40 例，实施一般化护理方式），定期检测病人的血压，充分掌握其血压波动情况，给予日常生活辅导，询问其症状表现与用药史，遵照医嘱给药，加强对疾病相关知识的宣教等。观察组（40例，额外实施心理护理），重要护理内容如下。

（1）心理评估：因高血压病程较长，且老年患者心理较为脆弱，可能存在心理压力大的现象，心理特点表现为抑郁、焦虑、易激动等，护理人员应通过调查问卷方法，评估其心理状态，了解焦虑、恐惧等负面情绪产生的因素，询问其具体护理需求。

（2）心理疏导：护理人员在护理时要保持和蔼、耐心、亲切与周到，根据社区老年高血压患者各自的特点，针对性地进行心理疏导。指导病人正确调整自身心态，使其心理保持在平和状态，解除其心理障碍，使老年病人以积极、健康的心态接受治疗。对于缺乏信心的老年病人，需要鼓励病人充分宣泄内心负性情绪。同时，为病人讲解严格控制血压的重要性，帮助其提高自我调控能力，让社区老年病人对人与事保持宽容心。

（3）认知心理护理：通过张贴宣传海报与发放健康手册等方式，进行高血压健康知识的宣传活动，针对社区老年高血压病人的问题加以解决，护理人员需保护患者的选择权、隐私权与知情权，充分与患者沟通，尽量满足其对周边环境的各种要求，给予患者应有的理解和关心，使心理得到慰藉，提升其心理健康水平。多与患者沟通，通过注意力转移、心理暗示等方式缓解其因疾病产生的负性情绪。

（4）支持性心理护理：社区定期策划举行1 次高血压的相关知识讲座，告知其高血压的相关情况，包括该病的病理病机、临床用药和护理对策等情况，以增进老年病人对自身病情的认知，提高其对疾病的重视，并倾听病人的诉求，耐心解答问题并给予相应的建议，予以患者鼓励、安慰，缓解患者的负性情绪，提升其治疗配合度。

（5）放松训练：指导老年患者使用音乐法、呼吸法与想象法进行自我调节，放松身体，并对其介绍放松训练的特点、重要性、原理与注意事项等，嘱咐其结合自身特点，选择恰当的训练放松方式，从而调节中枢神经系统，促进精神压力缓解，提升依从性。

1.3 观察指标

①在护理前后对两组收缩压（SBP）与舒张压（DBP）进行检测。②以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前后的心理状态，应用20 题问卷测试法，使用1～4 分4 级评分法，根据患者症状轻重改善，每题最高分为4 分，最低分为1 分，分值越高，代表抑郁、焦虑症状越严重。③依据生活质量综合评分量表（GQOLI-74）评定两组护理前后的综合生活质量水平，量表包括心理功能、肢体功能、社交功能、物质生活功能4 个维度，共20 个因子，每项分值为100 分，评分越高，生活质量越好。④采用我院自制的问卷调查表对护理满意度进行评价，分为：十分满意（≥80 分）、满意（50～79 分）、不满意（≤49 分），分值为100 分，总满意度=十分满意度+满意度。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0 软件分析，计量资料（血压控制情况、GQOLI-74 量表评分与心理状态）以（）表示，采用t检验；计数资料（满意度）用（%）表示，采用卡方检验，若P<0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组社区老年高血压患者的血压控制情况比对

两组护理前SBP、DBP 指标差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组社区老年高血压患者护理后的SBP、DBP 水平更低（P<0.05），如表1 所示。

表1 两组社区老年高血压患者的血压控制情况比对（,mmHg）

表1 两组社区老年高血压患者的血压控制情况比对（,mmHg）

2.2 两组社区老年高血压患者的心理状态的比较

两组护理前心理状态评分差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组社区老年高血压患者护理后的SDS、SAS 水平更低（P<0.05），如表2 所示。

表2 两组社区老年高血压患者的心理状态的比较（,分）

表2 两组社区老年高血压患者的心理状态的比较（,分）

2.3 两组社区老年高血压患者的GQOLI-74 量表评分对比

与对照组相比，观察组社区老年高血压患者的心理功能、躯体功能、社会功能与物质生活功能等GQOLI-74 量表评分更高（P<0.05），如表3 所示。

表3 两组社区老年高血压患者的GQOLI-74 量表评分比较（,分）

表3 两组社区老年高血压患者的GQOLI-74 量表评分比较（,分）

2.4 两组社区老年高血压患者的护理满意度对比

与对照组相比，观察组社区老年高血压患者的满意度更高（P<0.05），如表4 所示。

表4 两组社区老年高血压患者的满意度比较[n(%)]

3 讨论

高血压是临床多发病、常见病，发病机制较为复杂，具有发病率高、血压控制难、病程长、根治率低及病死率高等特点[4]。虽然高血压不是一种严重的疾病，但如果病人不及时采取适当的改善措施，其血压会持续升高，可能诱发心脏类疾病与中风[5-6]。当前高血压已占据了社区慢性病的首位，这将严重威胁社区老年人的生命健康[7-8]。

患者需长期、坚持服药，由于社区老年高血压患者自尊心强、家庭经济负担重等原因，可出现不同程度的心理问题，进而影响其治疗效果[9-10]。同时，老年患者长期负性情绪，可兴奋机体中枢神经，诱发内分泌紊乱，致使血压水平升高[11-12]。医学界倡导在高血压治疗期间，给予心理护理，进而促进疾病好转。心理护理是社会学、伦理学、心理学、护理学等学科综合的护理措施[13]。其主要通过调查问卷方法，评估其心理状态，根据评估结果并结合老年患者各自的特点，针对性地进行心理疏导，解除其心理障碍，帮助其提高自我调控能力，给予认知心理护理，使心理得到慰藉，提升其心理健康水平。使用音乐法、呼吸法与想象法进行放松训练，促进精神压力缓解，给予支持性心理护理，增进老年病人对自身病情的认知，提升其治疗配合度，防治血压波动，提高治疗效果[14-15]。在此次研究中，相较于一般化护理方案而言，社区老年高血压患者通过心理护理后的SBP、DBP 水平更低，SDS、SAS 水平更低，心理功能、躯体功能、社会功能与物质生活功能等GQOLI-74 量表评分更高，满意度更高，提示心理护理的应用效果更佳，有利于减轻患者的不良情绪，提升其治疗信心，进而改善生活质量，促进患者早日健康。

综上所述，心理护理对于改善患者的心理状态，促进血压值降低等有重要的意义，值得将其推广普及。