黄慧莹 广东省佛山市第一人民医院胸外科 528000

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，好发于中老年人群，以吞咽困难、乏力、消瘦为临床表现。手术是食管癌的主要治疗方式，手术对机体组织创伤大，加之麻醉药物残留、术中冲洗、组织牵拉的影响，术后患者多表现为分解代谢亢进，加重营养不良。营养不良可导致体重下降、免疫功能降低、术后恢复延长、生活质量下降，部分患者可由于严重的营养不良引发精神萎靡、反应迟钝、肌力下降等[1-2]，因此加强食管癌围手术期营养干预对术后恢复有重要作用。目前食管癌常用的营养支持方式包含肠内营养(Enteral nutrition，EN)及肠外营养(Parenteral nutrition，PN)，为更好保障食管癌患者术后营养供应，改善营养状况，本文前瞻性分析了我院采用早期EN在食管癌术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院胸外科2018年6月—2020年5月接收的食管癌患者64例作为观察对象。纳入标准：(1)均经手术病理学确诊为食管癌，并接受食管癌根治术；(2)18周岁<年龄<80周岁。排除标准：(1)其他恶性肿瘤、肿瘤远端转移；(2)严重心、肝、肾脏器官功能不全；(3)精神疾病、免疫功能缺陷；(4)甲状腺功能亢进、恶性高血压等慢性疾病；(5)结肠功能紊乱、结肠炎、慢性腹泻、功能性消化不良等肠道疾病。根据入组先后顺序采用奇偶数字表法分为对照组与研究组，每组32例。对照组：男18例，女14例；年龄49～73岁，平均年龄(62.80±7.19)岁；肿瘤TNM分期[3]：Ⅰ期6例，Ⅱ期17例，Ⅲ期9例；美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级[4]：Ⅰ级5例，Ⅱ级19例，Ⅲ级8例。研究组：男20例，女12例；年龄47～75岁，平均年龄(63.15±7.49)岁；肿瘤TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例；美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级16例，Ⅲ级9例。两组患者年龄、性别、TNM分期、ASA分级比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组术后采用PN支持。营养液：由我院营养科配置的术后专用营养液，每包含50%葡萄糖400ml、生理盐水600ml、30%脂肪乳 250ml、8.5%的乐凡命750ml、安达美(微量元素)10ml、格利福斯(有机磷酸盐)10ml，总液体量 2 020ml，蛋白质64g，非蛋白热卡1 750kcal，热∶氮比：167∶1，糖∶脂比：57∶43，每1ml营养液热卡量为0.87kcal。术后经中心静脉管缓慢泵入，连续干预7d。研究组采用早期EN支持，EN不足的热量及液体量，采用PN支持。EN：术中将CH10型鼻肠管置入十二指肠内，营养液与对照组一致，术后24h经鼻肠管注入500ml 5%葡萄糖氯化钠液体，滴注速度初始为20ml/h；……