潘云祥，王会敏，安思微，刘艳芳，何 薇，王丽敏，尚 宁

（广东省妇幼保健院1.超声诊断科，2.医学遗传中心，广东 广州 511400）

胎儿心脏结构观察是产前超声检查的重点内容之一，无论是在中晚孕期还是早孕期。心脏位置、心轴、心脏结构的观察备受重视［1］，然而，极少有指南强调观察心胸比［2］。心胸比（cardio thoracic ratio，CTR）可反映胎儿心脏、肺脏及胸廓的发育情况。胎儿期许多疾病均会累及心脏，如严重贫血、先天性心脏病、血管畸形、胸腔内占位性病变、胸外结构畸形、肿瘤等，在疾病早期即可出现心脏增大或心功能改变［3］。在不合并胸廓发育异常时，胎儿CTR 增大提示心脏的增大，可以直接反映心脏功能减退或心脏负荷增大。早孕期测量胎儿CTR 是可行的，主要被应用在重型α 地中海贫血（巴氏水肿胎）的预测中。胎儿存在染色体或基因异常、遗传性疾病或严重结构畸形等问题时，也可能存在CTR的增大［4，5］。本研究拟探讨孕11～13+6周胎儿CTR增大对胎儿不良妊娠结局的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年4 月～2021 年1 月在广东省妇幼保健院进行孕11～13+6周超声检查的120 501例胎儿中发现CTR 增大的86 例胎儿。其中双胎儿2 例，单胎84 例。胎儿头臀长（crown-rump length，CRL）48～80 mm，平均（72.4±7.8）mm，孕妇年龄20～44 岁，平均年龄（29.8±5.4）岁。依据胎儿超声检查有无发现结构畸形分为：无结构畸形组（46例）、结构畸形组（40 例）。所有孕妇获得告知并签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

采用美国GE 公司Voluson E10、E8、E6、三星WS80A 等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4～8 MHz（三维容积探头）、频率2～6 MHz（二维凸阵探头）。超声检查由接受过系统产前超声诊断技术培训、具有至少5 年以上妇产科超声工作经验、独立完成200 例以上孕11～13+6周产前超声检查的医师完成。……