□ 张盖 ZHANG Gai 周波 ZHOU Bo 陈茂华 CHEN Mao-hua 张豪 ZHANG Hao 叶侃 YE Kan 戈大海 GE Da-hai

Objective To explore the effect of pre-hospital notification process (PNP) on shortening the onset to needle time (ONT) and door to needle time (DNT) and improving the neurological prognosis in acute ischemic stroke (AIS) patients accepting intravenous thrombolysis (IVT).Methods The data of clinical treatment and time of IVT in the AIS patients were retrospectively collected. The patients were divided into PNP group and Non-PNP group. The two groups were compared for ONT, DNT, neurological prognosis to reveal the influence of PNP. A total of 202 patients were included in the study, and 131 (42.3%) of them got IVT before PNP. Results PNP shortened ONT (146.3 minutes vs. 177.6 minutes), but there was no significant difference in DNT and neurological prognosis between the two groups. Conclusion PNP can shorten ONT of the patients.

中风是国人死亡的首要原因[1]，使用重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)进行静脉溶栓可以明显改善窗口期内的急性缺血性中风患者(Acute ischemic stroke, AIS)的临床结果，然而溶栓效果取决于患者发病后的时间长短[2]。中国国家卒中注册研究结果显示，2011年中国只有大约2%的急性缺血性中风患者接受溶栓[3]。由于时间窗口期窄，美国心脏协会和卒中协会建议患者一旦发生脑卒中，第一时间呼叫救护车，通过救护车送院而非自行送院[4]。使用救护车转运卒中患者能使患者在院前得到更多的医疗救治，急救人员也可以在患者到达卒中中心之前通知医院做好准备。研究表明，与没有预先通知而直接将患者送到医院急诊科(ED)相比，预先通知接诊医院可以为中风患者提供更及时的住院和护理[5]。然而由于院前急救设施和急救流程差异使其难以全面实施。中国只有8.9%的急性缺血性中风病人通过急救医疗服务(EMS)到达医院[6]。

温州市急救中心自2017年启动了卒中患者院前通知项目，与全市卒中中心开展院前疑似卒中预通知，本研究的目的是确定院前通知与急性脑卒中患者起病-溶栓时间(onset to needle time，ONT)的减少、入院-溶栓时间(door to needle time，DNT)的减少和神经系统预后的关系。

对象与方法

1.研究对象。温州市2017年1月至2020年8月经救护车转运接受静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者的临床资料。纳入标准：经救护车转运至卒中中心并接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓。……