□ 陈旭 CHEN Xu 何仁 HE Ren 陈赛贞 CHEN Sai-zhen

After the hospital implements the diagnosis-related group (DRG) payment system, clinical pharmacists are involved in the DRG management in terms of drug safety, effectiveness, and economic evaluation in the hospital. They can assist in the use of clinical drugs, supervise the rational use of drugs, review the drug use out of DRGs, participate in the development of medication regimen of clinical pathways, pre-review prescriptions using drug use review software, standardize physicians' prescriptions, so that they ensure the scientific, rational, and economic use of drugs in clinical practice and realize the function transformation of pharmaceutical science and the value of pharmacists.

疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups，DRG)是控制医疗费用不合理增长、建立公立医院运行补偿新机制、推进分级诊疗促进服务模式转变、实现医-保-患三方共赢的重要手段[1]，为医院控制医疗服务成本、提升医疗服务质量提供有效保障[2]。加强药品管理，推进合理用药是医院药品管理工作的重点内容[3]，临床药师是医院合理用药管理的重要成员，可借此机遇转变观念与角色定位，主动作为，发挥专业特长，以临床用药合理性和经济性等为出发点[4]，积极参与医院DRG付费管理，最终发挥药师作用和价值。

加强合理用药管理

1.辅助用药监管。加强辅助用药临床应用管理是控制公立医院医疗费用不合理增长的明确要求，是减轻患者就医负担和维护人民健康权益的重要举措[5]，而临床辅助用药不合理使用情况仍较普遍[6]。自2015年以来，国家到地方各级部门均要求对辅助用药从采购到临床使用进行全方位监管。我院遵循政策，于2017年从全院使用金额排名前列的药品中，充分考虑药物特征以及临床治疗必需性等因素，制定出重点辅助用药监控目录，共28个品规，涵盖抗菌药物、补益类中成药、质子泵抑制剂、营养性药品和非治疗辅助性药品等。临床药师利用循证药学工具，采用文献复习法，重点整合临床诊疗指南、药物临床应用指导原则、药品说明书等技术标准，从适应症、用法用量、用药疗程、禁忌症、配伍禁忌以及不良反应等多方面建立辅助药品的药物利用评价标准，并经与临床专家讨论确定后，将标准公示于内网和进行临床宣贯，同时每季度对使用病例进行抽查和反馈。……