马普卫 张联国

摘要：目的：探究伊伐布雷定联合左西孟旦对慢性心力衰竭患者运动功能及心肌纤维化标志物的影响。方法：以2018年6月～2020年10月收治的慢性心力衰竭患者90例为研究对象，分为参照组45例和研究组45例。参照组实施左西孟旦治疗，研究组添加伊伐布雷定治疗。对比两组运动功能及心肌纤维化标志物。结果：研究组治疗后心肌纤维化标志物水平低于参照组，最大运动功率高于参照组，P<0.05。结论：慢性心力衰竭患者接受伊伐布雷定联合左西孟旦治疗，可有效改善心肌纤维化标志物，提高运动功能。

关键词：慢性心力衰竭;伊伐布雷定;左西孟旦

心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，使用西药治疗可利水、强心、扩张血管。左西孟旦属于钙增敏剂，可有效提高心肌收缩力，且不增加细胞内钙负荷，具有抗心肌顿抑、抗心力衰竭、降低血管周围阻力等作用[1]。研究指出，慢性心力衰竭患者应用伊伐布雷定联合左西孟旦治疗的效果显著。本研究旨在探讨伊伐布雷定联合左西孟旦对慢性心力衰竭患者运动功能及心肌纤维化标志物的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月～2020年10月我院收治的慢性心力衰竭患者90例为研究对象，以随机数字表法分为参照组45例和研究组45例。参照组男20例，女25例;平均年龄（54.27±4.54）岁;心功能：Ⅲ级34例，Ⅳ级11例。研究组男21例，女24例;平均年龄（54.91±4.67）岁;心功能：Ⅲ级32例，Ⅳ级13例。两组年龄、性别等一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者均在入院后实施常规治疗，包括给予强心剂、利尿剂等药物，指导患者以低盐、低脂为饮食原则，注意休息。参照组实施左西孟旦治疗：左西孟旦静脉滴注，起始以12 μg/kg负荷剂量静注10 min，随后以0.1 μg/（kg·min）的速度滴注，持续30～60 min后，若患者病情稳定，可调整滴注速度为0.5 μg/（kg·min），持续6～24 h。研究组添加伊伐布雷定治疗：伊伐布雷定口服，每次5 mg，每天2次。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标

抽取静脉血，测定两组患者治疗前后心肌纤维化标志物，包括结缔组织生长因子（CTGF）、透明质酸（HA）。对比两组患者治疗前后最大运动功率。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组治疗后CTGF、HA水平低于参照组，最大运动功率高于参照组，P<0.05。见表1。

3讨论

慢性心力衰竭是一种心血管疾病，在临床较为常见，因血流动力学负荷过重、炎症、心肌缺血等损伤心功能、心肌结构，引起心室泵血功能、充盈功能减弱，静脉回血与身体组织代谢需求无法满足，而引起系列体征与症状。临床治疗慢性心力衰竭多采用药物治疗，如左西孟旦、伊伐布雷定。左西孟旦可通过与心肌肌钙蛋白C结合，及钙离子依赖方式来增强心肌的收缩能力，具有正性肌力作用。左西孟旦具有较高安全性，不仅可增强心肌收缩，还可有效避免影响心室舒张功能。另外，左西孟旦还可促进细胞膜ATP敏感性钾通道开放，扩张冠状动脉和外周血管，恢复心肌供血，延缓心室重构。伊伐布雷定可对窦房结起搏电流产生抑制，减缓窦性心律，促使心肌耗氧减少。大量临床实践表明，慢性心力衰竭患者应用左西孟旦与伊伐布雷定联合治疗具有显著效果，两种药物具协同作用，可有效缓解患者临床症状。本研究结果显示，研究组治疗后CTGF、HA水平低于參照组，最大运动功率高于参照组，P<0.05。可见，慢性心力衰竭患者接受伊伐布雷定联合左西孟旦治疗，可有效改善心肌纤维化标志物，提高运动功能，治疗效果显著。

参考文献

[1]陆瑶华，沈卫华.伊伐布雷定联合左西孟旦对老年慢性心力衰竭患者心室重构的影响[J].中国医药导报，2020，17（27）：123-126，130.