罗 莉 殷 佳 魏 伟 狄建忠*

1 上海交通大学附属第六人民医院 上海 200233 2 上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所上海 200233

公立医院优势学科是医院核心竞争力和 “专科医联体”“专科联盟”等学科建设载体的核心[1]。公立医院优势学科在发展中逐渐分化出亚专科[2]。它在实践中提升医疗和管理效率的同时，也带来了运营欠缺整体性的问题。病种绩效是医院运营绩效管理的重要抓手，对优势学科进行病种绩效分析具有病种分布广泛、病例数量大、亚专科设置多等优势。

上海某三甲综合医院骨科获得国家临床重点专科4个，2019年共开放580张床位，住院手术量达4.6万余台。本研究借鉴波士顿矩阵(Boston Consulting Group Matrix)理论[3]开发该院骨科病种绩效循证管理四象限工具，为助力骨科“亚专科”发展以及学科管理提供借鉴。

表1 骨科病种毛利率测算数据标准

图1 骨科200例以上的病种绩效情况

1 资料与方法

1.1 研究对象

以该院骨科的创伤、修复、运动医学、足踝外科、小儿骨科、骨肿瘤科、脊柱外科、关节外科等8大亚专科11个病区的病种为研究对象。随机以“亚专科病区1～11”代替病区名称。

病种绩效指标参考上海申康医院发展中心《市级医院绩效简报》指标，根据医院病种精细化运营绩效管理需要，设计“病种均次毛利率、病种均次住院日”为工具开发的主要指标，“日均毛利率”为辅助指标。

1.2 数据来源与方法

从医院信息系统导出患者病案首页，以主要诊断编码为依据，将医疗项目费用分类汇总，计算病种毛利额与毛利率。……