李 媛，谢惠康，武春燕

1.复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；

2.同济大学附属上海市肺科医院病理科，上海 200433

国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）于2021年5月出版了《WHO胸部肿瘤分类（第5版）》（以下简称新版）［1］。与2015年出版的《WHO胸部肿瘤分类（第4版）》（以下简称旧版）［2］相比，新版对主要章节的框架进行了变更，新增和调整了部分疾病的命名和分类，并充实了流行病学、病因学、组织病理学和分子遗传学等相关内容。

1 新版更新内容

新版增加了一些系统性更新内容：①新版中除保留原ICD-O编码外，同时引入了ICD-11编码，ICD-11编码由WHO于2018年6月18日最新发布，替代了原ICD-10编码。② TNM分期更新为2017年国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）颁布的第8版肺肿瘤TNM分期［3］。③每个章节增加了基本的和理想的诊断标准，便于读者更好地掌握诊断要点。④ 更加强调多学科诊疗模式，并更新了临床、影像、分子及治疗方面的内容。⑤ 新增了肺肿瘤类型，腺瘤中新增细支气管腺瘤/纤毛黏液结节乳头状肿瘤，其他上皮性肿瘤中新增胸部SMARCA4缺失的未分化肿瘤，涎腺肿瘤中新增玻璃样变透明细胞癌。

2 肺肿瘤目录的调整（表1）

表1 2021版WHO肺肿瘤目录Tab.1 2021 WHO Classification of Lung Tumours

续表 1

新版肺肿瘤目录的调整主要体现在以下几个方面：①新版肺肿瘤目录编排按照组织来源的前驱病变-恶性肿瘤的顺序，例如，旧版中的肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺神经内分泌肿瘤目录下的非典型腺瘤样增生/原位腺癌、鳞状上皮不典型增生/原位鳞状细胞癌、弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生，新版中均调整至对应肿瘤目录中的前驱病变处，体现了同一组织来源的肿瘤从异型增生-原位-浸润性病变的进展过程，而新版中关于前驱病变的诊断标准及ICD-O编码均无变化。……