胡冠男，陈 雷，周良平，周正荣

1.复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放射科，上海 200240；

2.复旦大学附属肿瘤医院放射科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

恶性黑色素瘤是一种由异常黑色素细胞过度增生引发的高度恶性肿瘤，好发于皮肤和黏膜组织，肺恶性黑色素瘤多为转移性，表现为周围肺野小结节，原发肺恶性黑色素瘤极为罕见，也很少出现肺门区较大肿块类似中央型肺癌的表现。肺恶性黑色素瘤合并肺腺癌更为罕见，尚未见国内外有文献报道。本文回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院闵行分院收治的1例肺恶性黑色素瘤合并肺腺癌患者的诊疗过程，并结合文献讨论，为临床诊疗提供参考及帮助。

1 临床资料

患者，男性，66岁，因“咳嗽、咳痰7个月，头痛、恶心、呕吐4 d”于2020年5月4日入院。查体：发育正常，营养中等，精神萎靡，双肺叩诊清音，左上肺呼吸音低，双肺未闻及明显干湿啰音，左侧肢体肌力Ⅳ级。全身浅表淋巴结无肿大。2020年5月4日患者急诊头颅计算机体层成像（computed tomography，CT）平扫提示，脑内多发高密度占位性病变，怀疑为转移性病变。患者入院后给予甘露醇、地塞米松脱水降颅压，血、尿、粪常规检查显示正常，肝肾功能及血电解质正常，感染性筛查（-），肿瘤标志物（-）。2020年5月12日肺CT增强提示，左上肺及右下肺肿块，左肺肿块为5.5 cm×4.8 cm，右肺肿块为3.2 cm×2.0 cm，伴双肺多发实性结节及斑点影，肺恶性肿瘤伴肺内转移，癌性淋巴管炎可能。2020年5月18日患者进一步行头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）增强检查，脑内多发转移，较大者长径约2.5 cm。……