蒋朝阳，王 娟，张 伶，高 辉，张 涛，李智慧

1.西部战区总医院肿瘤科，四川 成都 610083；

2.西部战区总医院核医学科，四川 成都 610083

鼻咽癌属于头颈部恶性肿瘤，约80%的鼻咽癌患者发生在广东、广西及湖南等中国南部各省份［1］。鼻咽癌颈部淋巴结转移率高达80%，不仅影响鼻咽癌的临床分期，也是预后的主要影响因素之一［2-3］。2013年新版《头颈部肿瘤颈部淋巴结分区指南》［4］（简称2013分区）对进一步规范头颈部肿瘤放疗靶区的勾画具有重要意义，但其对Ⅴ区后缘间隙（posterior to level Ⅴ，PLⅤ）即斜方肌与肩胛提肌之间的间隙未做任何描述。有研究［5-8］显示，鼻咽癌患者颈部淋巴结跳跃性转移率为0.9%～1.6%，这也反映出鼻咽癌颈部各区淋巴结转移可能具有相关性，而基于2013分区的鼻咽癌颈部各区淋巴结转移相关性的研究尚未见报道。本研究旨在分析709例鼻咽癌患者颈部各区淋巴结转移间的相关性，为鼻咽癌基于颈部各区淋巴结转移相关性的放疗靶区勾画提出初步意见。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析西部战区总医院709例经病理学检查确诊并伴有颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者的资料（表1），男性509例，女性200例，中位年龄为50岁（12～85岁）。病理学类型参照世界卫生组织（World Health Organization，WHO）肿瘤分型标准，所有患者均按照《中国鼻咽癌分期2017版（2008鼻咽癌分期修订专家共识）》进行重新分期［9］。

表1 患者基线特征Tab.1 Patient baseline characteristics［n (%)］

1.2 颈部淋巴结分区标准

采用Grégoire等［4］制定的2013分区。

1.3 颈部转移淋巴结的判定标准

所有患者均行CT定位及增强MRI检查，颈部转移淋巴结的判定标准如下［10］：①最大横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm；……