徐亚萍 朱 玲

1.中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院高干病房，江苏无锡 214000；2.中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院心内科一区，江苏无锡 214000

机械通气是老年重症疾病患者常用救治技术，可有效缓解通气障碍，但易发生重症监护病房（intensive care unit，ICU）谵妄、ICU 获得性衰弱、呼吸机相关性肺炎等并发症，加重患者痛苦体验[1]。Vincent 等[2]通过整合浅镇静、目标导向性镇静、程序化镇静等理论，提出以患者为中心的“早期舒适镇痛、最小化镇静、最大化人文关怀”等舒适化浅镇静理念（eCASH）。另有学者指出，早期活动干预能提高ICU 机械通气患者肌力，预防ICU 获得性衰弱，缩短机械通气时间[3]。本研究以ICU 谵妄、ICU 获得性衰弱、重症监护体验为观察指标，探讨基于eCASH理念的健康管理在ICU老年机械通气患者中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019 年1 月至12 月中国人民解放军联勤保障部队第904 医院收治的ICU老年机械通气患者88例。纳入标准：①年龄≥60 岁；②符合镇痛镇静治疗与机械通气治疗指征[4]；③急性生理与慢性健康评分-Ⅱ（acute physiological and chronic health score-Ⅱ,APACHE-Ⅱ）[5]不低于15 分；④ICU 机械通气时间不少于48 h；⑤经医院医学伦理委员会批准，患者或其家属知情并签署书面同意书。排除标准：①既往有精神障碍或认知异常；②伴严重听/视觉障碍；③伴肢体功能障碍；④合并严重急性呼吸窘迫综合征。按照随机数字表法分为观察组44例、对照组44例（自动出院2例，实际纳入42例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 研究方法

对照组给予ICU老年机械通气患者的常规护理干预，具体内容包括监护环境支持、基础护理、镇痛/镇静管理以及谵妄并发症的预防等。……