李天翔，孙延东，李志强，刘单，滕大洪，吴斌，刘虹，李新强，蔡金贞（青岛大学附属医院器官移植中心，山东 青岛 266000）

肝移植已经成为治疗终末期肝病的一种有效的治疗方法［1］，经过近30年的不断努力，我国的成人肝移植技术已经较为成熟，达到了先进国家水平［2］。在此基础上，为适应国内儿童终末期肝病的救治需要，越来越多的肝移植中心把儿童肝移植作为下一个技术突破的方向，并获得了较好的发展。本文通过系统性回顾青岛大学附属医院器官移植中心2016年1月— 2021年1月25例儿童肝移植患者临床资料，探讨小儿肝移植手术方式、围术期管理对患者临床结局的影响，以期为进一步提高小儿肝移植综合管理策略提供思路。本研究通过青岛大学附属医院医学伦理委员会批准（QYFYWZLL26379）。

1 资料与方法

1.1 患者资料：25例患者中，男性11例，女性14例，术前肝功能CHILD分级A级6例，B级14例，C级5例，供肝方式为亲体捐献（4例）、公民逝世后器官捐献（donation after cardiac death，DCD）20例以及非同种代谢病废弃肝脏（1例），手术方式为背驮式（16例）、经典原位（8例）以及多米诺原位辅助（1例）。具体资料见表1、2、3。以上数据随访截止至2021年2月。

表1 术前患者基本情况

1.2 手术方式：年龄较小的移植受体（＜2岁）取肋缘下弧形切口，年龄较大受体（＞2岁）取“人”字形切口， 多米诺手术供受者同期行手术。活体供者根据受体情况，取上腹部反“L”切口或上腹部正中切口，获取左半肝或左外叶。DCD劈离供肝选择在体劈离，经胆囊管逆行造影后确定劈离平面，劈离肝实质后保留左肝管、左肝动脉以及门静脉左支，全肝获取后台下再次分配血管以及胆管。……