丁晨光，丁小明，田普训，李杨，郑瑾，郭挺，张静，李潇，薛武军

（1. 西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科，陕西 西安 710061；2.西安交通大学器官移植研究所，陕西 西安 710061）

肾移植是儿童终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的首选肾脏替代治疗方式［1-3］。近20年来，随着新型免疫抑制剂的应用、手术技术的提高和围术期治疗方案的改进，儿童肾移植的预后得到了显著改善，使儿童受者的人、肾存活率显著上升［4-5］。儿童免疫系统不同于成人，细胞免疫防御功能更强，更易发生急性排斥反应，但免疫抑制药物可能引起严重不良反应。通过优化肾移植术后早期及维持期的免疫抑制剂使用方案，可以增加移植术后受者依从性，降低术后排斥反应和移植肾功能丧失等不良反应的出现。在过度免疫抑制和免疫抑制不足之间寻找平衡点是目前肾移植术后临床实践中移植医生的挑战。他克莫司作为肾移植术后免疫抑制剂的基石，能迅速达到治疗窗，并可以减少多毛症、齿龈增生、皮肤粗糙、生长迟滞等并发症，故在临床中较环孢素应用更为广泛［6-7］。近年来的研究表明，肾移植术后应用他克莫司缓释胶囊具有更为显著的疗效和安全性，可较好地避免肾移植术后药物性肾毒性等不良反应［7-9］。他克莫司缓释胶囊在儿童肾移植中的应用报道较少［8-9］，国内尚未见相关报道。本研究旨在回顾性分析儿童肾移植术后他克莫司缓释胶囊的应用情况和临床特点，为临床制定更为优化的免疫抑制方案奠定基础。……