刘龙山，李建一，王长希（中山大学附属第一医院器官移植科，广东 广州 510080）

移植等待者和接受者罹患疫苗可预防性的感染性疾病风险增加。应尽一切努力确保移植等待者及其家庭成员在移植前已完成建议接种的全部疫苗。由于器官衰竭时对许多疫苗的反应减弱，移植等待者应该在病程早期接种疫苗。

最新的美国移植学会传染性疾病实践团体（American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice，AST IDCOP）指南回顾了实体器官移植等待者和接受者的疫苗接种情况，讨论了疫苗接种的一般原则以及该人群特定疫苗的使用［1］。灭活疫苗和活疫苗均可在移植前接种。移植后疫苗接种的时间应根据疫苗的种类予以适当考虑。灭活疫苗可在移植后3个月开始接种，但流感疫苗最早可在移植后1个月接种。灭活疫苗在移植后是可以安全接种的。越来越多的数据表明，减毒活疫苗也可以选择性地用于移植后患者。移植患者的密切接触者可以接种大多数常规活疫苗。指南对包括肺炎球菌、流感、乙型肝炎、人乳头瘤病毒和脑膜炎球菌疫苗在内的特定疫苗也进行了讨论，对减毒活疫苗如麻疹、腮腺炎、风疹和水痘等也进行了讨论。重点介绍了季节性流感疫苗和带状疱疹的新疫苗和移植后减毒活疫苗的最新数据。

1 医护人员和密切接触者的疫苗接种

移植受者的医护人员和密切接触者，应进行充分免疫接种，尤其是每年应接种流感疫苗。灭活疫苗应作为家庭成员的首选，流感疫苗尤其重要。……