左正琴 许志刚 程春霞 钟萌 李明星

肺癌是发病率及死亡率均居第一位的恶性肿瘤[1]。肺癌患者以老年人居多，常伴有慢性支气管炎、肺心病、糖尿病等基础疾病，老年肺癌患者术后心肺并发症发生率较高，约15%～20%[2]，合并慢性阻塞性肺疾病者术后12个月生存率仅75%[3]。肺切除术后心肺并发症的发生作为影响手术效果的重要因素，一直受到心胸外科学者们的广泛关注。本研究使用床旁心脏超声评价肺癌切除患者手术前后心功能的变化，并观察及评价床旁肺超声在术后肺部并发症中的应用，旨在为临床诊断和治疗术后心肺并发症提供有价值的信息。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年1月至2019年6月于我院行肺癌切除术223例患者纳入研究，男122例，女101例，年龄48～73岁，平均(62±9.2)岁，根据手术方式分为楔型切除术(28例)、肺叶切除术(174例)及全肺切除术(21例)；术后出现肺并发症且在12h内完成了CT检查者136例。纳入标准：术前完善检查，积极治疗心肺等慢性病，保证各项指标控制在合理范围内；术前及术后3天均完成了床旁心脏超声检查；术后密切监护，术侧置引流管一根；术后出现肺并发症者，在12h内均完成了CT及床旁超声检查。排除标准：既往胸部手术史、心脏瓣膜病史及冠心病史；过于肥胖、皮下气肿患者，超声图像极其模糊，难以分析的患者。纳入排除流程图如(图1)所示。

图1 纳入排除流程图

二、主要仪器设备

床旁超声应用PHILIPS(EPIQ 7C)彩色多普勒超声诊断仪，C1-5凸阵探头，X5-1相控阵探头，频率1～5MHz，L3-12 线阵探头，频率3～12MHz。……