洪文翠 毕金玲 梁伟

胸部肿瘤如食管癌、肺癌是造成老年人死亡的重要原因，放射治疗是晚期胸部肿瘤重要的治疗手段，经典放射剂量-效应曲线表明临床放疗剂量递增，能相应的提高对肺癌的局部控制，但往往也伴随着正常细胞组织不良反应的增加[1-2]。近年来随着医学影像学和计算机领域的持续发展，放疗精度不断改善，但RILI仍是晚期胸部肿瘤放疗患者主要的并发症和剂量限制因素[3]，故如何有效预测和防控RILI的发生一直是临床放疗关注的焦点。目前国内已就此展开了大量研究[4-5]，但大多局限于探究胸部肿瘤患者发生RILI的危险因素，未能进一步构建有效的预测模型。基于此，本研究拟在单因素和Logistic回归多因素分析的基础上，建立预测老年胸部肿瘤患者发生RILI的nomogram模型，旨在精准照射癌细胞的同时更好的保护正常组织，为提高临床治疗比提供科学参考。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年9月—2020年11月间于我院行放射治疗的胸部肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：① 年龄≥50岁；② 症状体征、影像学、病理学或细胞学确诊为胸部肿瘤；(其中食管癌88例、肺癌51例、乳腺癌16例)③ TNM分期为ⅡA或ⅣB期；④ 首程放疗。排除标准：① 既往接受胸部放射治疗者；② 放疗期间中断>1周或预期生存<6个月；③ 严重心、肺、肝、肾功能损害；④ 临床资料不完整者；⑤ 随访过程中失访者。所有患者均知情同意，共纳入155例患者，年龄50～88岁，平均(68.24±8.27)岁。采用整群分组法将患者分为训练集(n=128)和验证集(n=27)。

二、放疗实施

所有患者取仰卧位，采用体模固定后，行CT模拟机扫描，根据CT结果进行靶区和危及器官勾画。治疗均采用医科达Infinity直线加速器6 MV X线IMRT照射，1.8～2.2 Gy/次，5次/周，照射剂量为45～66 Gy，不断优化治疗方案。

三、观察指标

所……