李亚军 赵艺璞 马利军 闫秀文 况红艳

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是以睡眠时反复出现上气道塌陷，导致夜间间歇低氧血症、睡眠片段化和白天嗜睡等症状为主要特征。而持续气道正压通气(continuous positive airway pressure CPAP)是OSA一线治疗手段[1]。较好的CPAP治疗依从性，能显著减少呼吸事件、改善日间嗜睡症状、提高神经认知功能及减少交通事故的风险[2-6]；并对合并心血管疾病的OSA患者有益处[7-11]。因此，提高依从性是患者管理的一个重要方面。研究表明，3个月CPAP治疗达到医疗保险依从性的患者仅有50%～60%[12-13]，较长期依从性为40%～50%[14-15]，由此看出，依从性较低。而远程随防能远程监测使用数据并传输至医疗单元，及早发现问题并进行干预，有可能成为提高依从性的一种新方法。本文采用随机对照试验探讨远程随访对患者依从性的影响。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年1月～2019年5月在呼吸睡眠诊疗中心，初次诊断为中重度并愿意接受CPAP 治疗的成人(年龄>18岁)作为研究对象，用随机数字表法分成观察组和对照组，每组各84名患者，两组患者均自愿参加研究并签署知情同意书。纳入标准：符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)[16]诊断标准，排除标准：咯血、肺大疱、气胸或纵隔气肿、复发性鼻窦炎、中耳炎、血压过低或明显的循环血量不足者；合并心肺疾病，肿瘤严重疾病等；重度失眠及焦虑抑郁等精神疾患者。患者一般信息(见表1)。

二、方法

1 干预方法

参与者诊断为中重度OSA后，再经整夜手工压力滴定，得出合适的呼吸机模式及压力值。所……