孙莹 王涛 肖祖琳 侯硕 王红梅 宋晓萍

哮喘-慢阻肺重叠(asthma-COPD overlap，ACO)是在2014年慢阻肺全球倡议和哮喘全球倡议联合提出的一个气道疾病[1]。ACO的诊断主要依据专家共识中提及的病史特征及肺功能，缺乏简单易行的标志物进行诊断。ACO的病理特征是气道黏液腺的高分泌状态及气道的高反应性[2]。研究发现上述病理表现与气道上皮细胞中水通道蛋白5(Aquaporin 5， AQP5)有关[3]。AQP5是水通道蛋白家族成员一种，广泛分布在肺组织，具有清除气道上皮细胞内水分，降低气道阻力的生理作用[4-5]。这表明AQP5 表达下降可阻碍气道粘液的消除，使气流明显受限。在本研究中拟观察血清AQP5在ACO及其他气道疾病中的表达情况，分析AQP5与ACO临床特征、肺功能的相关性，明确AQP5诊断ACO的临床价值，为将来纳入临床指南提供新的理论依据。

资料与方法

一、研究对象

选取2017年3月至2020年7月在大连大学附属中山医院就诊的ACO患者30例、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者50例、哮喘患者40例及健康未吸烟者30例，本研究设计有：ACO组、COPD组、哮喘组和对照组。所有受试者均没有α1-抗胰蛋白酶家族史，并且纳入研究前14天内均无急性加重或呼吸道感染。参与本项目研究的所有受试者年龄为20～80岁。

二、入组标准

ACO患者的诊断需符合以下条件中的任何1条：① 既往有哮喘病史，具有气流受限的临床特点，应用支气管舒张剂后一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)<0.70；②既往诊断或新诊断的慢阻肺，应用支气管舒张剂后FEV1改善>200 mL，且绝对值>12%。慢阻肺和哮喘受试者符合GOLD指南[6]。未吸烟的健康人为对照组，且肺功能正常(即FEV1%≥80%，FEV1/FVC<0.70)。

所有受试者需除外下述疾病：支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌等其他呼吸道或合并其他脏器疾病(如充血性心力衰竭、肝肾功能障碍、贫血等)。本……