郭 聪，杨 昊

(汉中市人民医院手术麻醉科,陕西 汉中 723000)

随着临床医疗技术和器械的逐渐的完善，胃肠道手术中采用腹腔镜已受到广大医师和患者的青睐。目前，腹腔镜手术中的麻醉效应和镇痛效果，以及对术后认知功能的影响已成为麻醉医师关注的重点。现今被麻醉界所公认的镇痛效果最好的方式为多模式镇痛，不仅对镇痛、镇静效果有所保障，又可防止因长期使用单一的镇痛方式而产生的不良反应[1-2]。目前硬膜外镇痛以及静脉镇痛是胃肠道手术的主要镇痛方法，前者在凝血功能障碍者中的使用存在局限性，而后者存在镇痛效果较差的问题。腹横肌平面阻滞(Transversus abdominis plane block，TAPB)是近些年新出现的一种区域阻滞麻醉技术，此法阻滞了腹壁前侧的神经末梢从而对患者术后的疼痛起到了缓解作用。罗哌卡因是TAPB常用的局麻药物，然而其镇痛时间偏短。有研究显示，罗哌卡因配合右美托咪定实施TAPB时的镇痛时间较长，且镇痛效果佳[3-4]。但在进行TAPB中的右美托咪定用量问题以及对术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction，POCD)发生率的影响则尚未明确。本研究旨在探讨罗哌卡因配合不同剂量右美托咪定实施TAPB对胃肠道腹腔镜手术中的镇痛及POCD发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2月至2020年10月在我院实施胃肠道腹腔镜手术的患者120例，病例纳入标准：患者均具有明确的胃肠道腹腔镜手术指征，且美国的医师协会麻醉(ASA)分级为Ⅰ-Ⅲ级。患者家属或患者本人签订知情同意书。……