徐宣乐,李学超，王 琼，赵 悦，段 飞，王宏利，赵虎威，王国飞

(1.咸阳市第一人民医院神经外一科,陕西 咸阳 712000；2.宁津县人民医院，山东 宁津 253400；3.延安医疗集团洛川分院，陕西 洛川 727400)

高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是指因高血压病导致的脑实质内和(或)脑室内自发性出血，是高血压病最严重的并发症之一，主要危害中老年人，具有发病率高、病情进展快、致死率和致残率高等特点[1-2]。目前常用的治疗HICH手术方式包括以下几种：锥孔或钻孔微创颅内血肿引流术(简易定向、立体定向、软通道及硬通道)、脑室出血穿刺外引流术、神经内镜辅助下颅内血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、去骨瓣开颅血肿清除术等。可供选择术式多样，但均需适合患者病情的发展，即在选择术式前，必须考虑到出血部位、出血量、意识障碍等因素，应体现出个体化的特点[3-4]。目前临床上应用较多的微创治疗包括微创血肿穿刺引流术(Minimal invasive puncture and drainage，MIPD)及神经内镜下血肿清除术(Endoscopic surgery,ES),本研究拟比较单通道、软-硬通道结合MIPD、ES治疗HICH在临床疗效及预后等方面的差异，为HICH的微创手术治疗提供更多的理论依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2018年12月至2019年12月就诊并确诊为高血压脑出血的患者。病例纳入标准：①发病年龄18～75岁；②有明确原发性高血压病史，符合高血压诊断标准：采用《中国高血压防治指南》2018年修订版公布的诊断标准[5]收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg；③符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，均经头颅CT确诊；④发病24 h入院；⑤入院时出血量≥30 ml，格拉斯哥昏迷评定量表(GCS)评分≥4分。……