钟素雯，杨莉瑕，童彩和，何敏，罗伟媚

（惠州市博罗县人民医院 急诊医学科，广东 惠州 516100）

0 引言

ST段抬高型心肌梗死属于典型缺血性胸痛且持续20分钟之上心肌梗死，患者的血清心肌坏死标志物浓度逐渐上升，且存在动态演变，使用心电图诊断有典型ST段抬高。其病理基础主要包含冠状动脉斑块损伤诱发急性闭塞性血栓[1]。患者在发病前一段时间存在乏力、胸部不适、烦躁、活动时心悸、心绞痛以及气急等情况，其心绞痛十分突出。在原有基础上使病情加重，发病率提升，持续时间增长，硝酸甘油不能有效缓解，其具有较高的病死率[2]。在治疗中，使患者的心肌灌注情况尽快恢复，对梗死的心肌细胞予以挽救。在急诊护理流程优化工作中实施心脏标志物检测联合移动互联网技术，对其效果作分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究实施时间为2019年3月至2021年3月，在惠州市博罗县人民医院就诊的急性ST段抬高心肌梗死患者中抽取62例，分组方法为随机数字表法，各31例。实验组中男16例，女15例，年龄为45~76岁，平均（60.32±1.45）岁；参照组：有17例男性患者，有14例女性患者，年龄为47~76岁，平均（60.21±1.32）岁；将本组研究中全部数据均录入统计学软件中，并对其进行分析比较，组间差异性不明显（P>0.05）。

1.2 方法。参照组行常规急诊护理干预，实验组行优化急诊护理干预，主要包含：①心脏标志物检测：让患者保持俯卧位，保证平静的心情，对其进行多连导诊断，对其心脏指标和心肌缺损指标予以明确。立即抽取患者血液，在急诊科由培训合格的护士对患者的心脏指标物进行诊断，使用全自动电化学发光分析仪诊断，依照各试剂盒对其血液中各指标水平进行测量[3]。②移动互联网技术：将全县近50家镇医院的内科门诊及住院病房的200余名医师通过手机微信群建立相互联系，将我县所有内科及急诊科医师加于群内，群内医师均掌握手机微信群的使用方法及图片传递方法，我院由科主任及心内科医师组成的AMI快速诊治专家24 h提供治疗方案的服务，临床医生在工作中遇有胸痛、心电图或心脏标志物检查提示AMI时立即将相关资料上传手机微信群，由我院成立的AMI救治治疗组快速会诊，确定AMI的诊断及下一部再灌注方案。建立心肌梗死救治微信群，本院医生和护理人员全部加入微信群，并形成良好的联系。使医师充分掌握手机微信群的使用方法，图片传递方式。有我院科主任和心内科医师建立AMI快速诊治专家小组，对临床患者治疗提供24 h治疗方案，临床医生在工作如出现心电图、胸痛、心脏指标物检查，提出AMI时需将相关资料上传至微信群中，我院建立AMI救治快速诊疗小组，明确AMI诊断和进一步再灌注治疗方法，一经确诊将患者转至我院，立即启动心肌梗死救治流程，其急诊、心导管室、急诊室医师、PCI医师等需第一时间准备好急救设备，当患者到达急诊后，需完成相关心电图、药物符合、相关生活检查的工作，当AMI患者确诊后需与其家属确定治疗方法，均自愿签署同意书，将患者送至抢救室中进行救治，进而将AMI急救流程予以优化和完善，进而在日常生活中采取早期再灌注治疗、快速诊断、急诊PCI流程等。利用移动互联网技术（手机微信群），具有较快的信息传递速度、较低的治疗成本，只要手机有信号，均可在短时间内完成，其效率较高，经手机微信群传递相应的信息，并在数分钟内选取最佳的AMI诊断和治疗方法。将AMI急救流程予以全面优化，可将误诊、漏诊事件以及转诊时间降低，进而使治疗时间窗提前[4-5]。

1.3 判定指标。检验2组患者的心功能指标、心肌损伤指标物、抢救成功率。心功能指标包含：左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率、左室射血分数；心肌损伤指标物：肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶质量CK-MB。

1.4 统计学分析。以上详细资料均录入至SPSS 22.00 For Windows统计学软件中，所有均表示为率（%）和（均数±标准差），并分别作为计量资料和计数资料，并对其进行t值和卡方检验，结果显示为P<0.05，证实统计学意义存在，明确各数据与P值之间的关系，如相反证实不存在统计学意义。

2 结果

2.1 检验2组患者的心功能指标、心肌损伤指标物。将实验组相关数据作为参考，参照组CTnT、CK-MB、LVEF、LVFS较高，LVESd、VEDd较低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 检验2组患者的心功能指标、心肌损伤指标物

2.2 检验2组患者的抢救成功率。实验组抢救成功率为96.77%（30/31）明显高于参照组抢救成功率为77.42%（24/31），组间差异有统计学意义（P=0.0230<0.05）。见表2。

表2 检验2组患者的抢救成功率[n（%）]

3 讨论

ST段抬高急性心肌梗死患者具有发病快，如不能获得完善的急救流程，会对救治效果造成影响，进而使患者错过最佳治疗时间。以往急救护理流程具有被动化的特点，将急救护理流程予以优化，有利于各科室之间进行有效衔接，使患者等待、抢救、挂号等时间缩短，使患者获得有效、及时的治疗[6]。

在急诊护理流程优化工作中加之心脏标志物检测联合移动互联网技术，将被动服务转变为主动服务，对患者的心脏指标物进行检测，并予以重视，密切观察，如出现异常变化，需及时上报并采取相应护理措施进行改善[7]。移动互联网技术的使用，可使信息传递更加方便，建立微信群，邀请所有医者加入，如患者出现任何情况，可在微信群中及时上报，并寻求相应的改善措施，为患者正确更多的抢救时间。

综上所述，在急性ST段抬高心肌梗死急诊护理流程优化中实施心脏标志物检测联合移动互联网技术，使患者的心功能和心肌指标得到明显改善，将护理满意度提升，使急救成功率升高。