古力扎尔·吾甫尔

（伊犁州友谊医院 放疗科，新疆 伊犁 835000）

0 引言

宫颈癌作为女性生殖道最为常见的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤发病率以及致死率次于乳腺癌，其发病群体呈现低龄走向。在临床上治疗宫颈癌的主要手段为手术、化疗、放疗三方面辅助使用，正常情况下的放疗措施是依据患者肿瘤形状进行靶区致死剂量，然而靶区附近的组织受量较少[1-2]。在传统放疗措施当中，会放大对正常组织照射的面积，可能会引发放疗并发症，严重影响和患者的身心健康。为探究两种方式治疗局部晚期宫颈癌的疗效，本文选取我院38例患者作为研究对象。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取伊犁州友谊医院2020年11月至2021年1月间收治的38例局部宫颈癌晚期患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各19例，其中观察组年龄38~70岁，平均52.26岁，鳞癌6例，腺癌1例，混合癌2例。对照组年龄36~71岁，平均52.60岁，鳞癌3例，腺癌2例，混合癌3例。两组患者病情、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合晚期宫颈癌诊断标准，随访资料完整，在进行治疗前经过各项检查，即：血常规、肝肾功能等。排除标准：具有肝肾功能障碍以及其他器质性疾病，拥有放化疗禁忌证。

1.2 方法。外照射部分：所有患者取仰卧位，选择热塑体膜进行固定，SIEMENS大孔径定位CT加强扫描，层厚3 mm。范围为腰1椎体上缘到股骨中段。定位导入Philips Pinnacle治疗方案，和患者MR T2加权图像经骨性配准后，勾画靶区以及OAR。对照组患者进行三维适形放疗，处方剂量DT：40.0 Gy，2.0 Gy/次，20次，一周5次。完成后视野更改，选择多叶光栅遮盖直肠以及对穿野照射，剂量DT：10 Gy，2.0 Gy/次，5次，一周5次。观察组患者选择容积调强放料，双弧照射。弧长358°。处方剂量DT：50.0 Gy，2.0 Gy/次，25次，一周5次。

1.3 观察指标。对两组化或者的不良反应情况，复发转移生存情况以及疗效进行收集评估。疗效评估分为：完全缓解、部分缓解、疾病稳定以及疾病进展。不良反应包括急性放射性损伤以及慢性放射性损伤。

1.4 统计学分析。将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，t检验与χ2检验，P<0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比。通过对比后得知，两组患者临床疗效对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况对比。通过对比得知，观察组的血小板下降、胃肠道急性损伤、胃肠道慢性损伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

2.3 两组患者复发、转移以及生存情况对比。两组患者的复发、转移以及生存情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

表3 两组患者复发、转移以及生存情况对比[n（%）]

3 讨论

针对早期宫颈癌来说，经过手术和放化疗治疗可以获得更理想的效果，根据资料研究表示，当早期宫颈癌患者选择针对性治疗后，生存率有显著提升，然而对于晚期宫颈癌来说，已经错过了最佳的治疗时间，在临床治疗当中主要措施为放化疗，也仅次于放化疗，其疗效对比早期宫颈癌疗效欠佳，如果选择放化疗治疗措施，会对胃肠道以及血液系统造成一定程度的损害，不利于患者的预后[3-5]。

传统的盆腔外照射缺陷在于并发症问题和技术限制，已经被三维适性放疗与容积旋转调强放疗代替，容积旋转调强放疗可以精准把控射线入射方向，可以根据实际情况进行有效调控射线剂量，缓解对患者直肠以及膀胱的伤害[6]。三维是适形放疗是以三维照射方式，是在其基础上改善，主要特点为高剂量去分布在其靶区以及三维方向呈现一致情况，缓解了靶区周围的照射量，提升病灶治疗效果对局部进行有效控制[7]。三维适形放疗作为精确放疗方位之内，其融合了放疗学、计算机技术、加速器工程以及影响处理技术等，对比其容积旋转调强放疗造成的剂量分布呈现凹形，剂量紧凑以及内剂量平均等优点[8-10]。当下阶段来说，顺铂为根本的同步放疗措施是治疗宫颈外局部晚期的重要手段，根据相关资料，进行外照射联合腔内后装治疗，可以在治疗期间选择顺铂＋多西他赛化疗手段以此来加强临床疗效，相对比单纯的放疗，其中选择顺铂为根本的治疗方案，可以显著缓解宫颈癌患者的死亡几率，其有效缓解了血液系统当中可能会发生的不良情况，从根本上缓解了患者的胃肠道寻上，所以在进行盆腔放疗的时候，能够缓解不良反应发生情况，在本研究中，两组患者白细胞下降情况对比无显著差异，存在一定局限性[11-12]。

综上所述，针对局部晚期宫颈癌患者选择三维适性放疗与容积旋转调强放疗均存在一定疗效，有利于患者复发、转移和生存，容积旋转调强放疗具有降低患者胃肠道系统以及血液导致的放射性损伤，值得临床应用。