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阿替普酶在急性心梗溶栓治疗中的临床效果分析

2021-08-20王慧

世界最新医学信息文摘 2021年40期
关键词:阿替普尿激酶心梗

王慧

(陕西延安市洛川县医疗集团洛川分院,陕西 洛川 727400)

0 引言

急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病,是指冠状动脉急性、持续性缺氧缺血等引起的心肌坏死,以心前区疼痛为主要临床表现,该病起病急骤、进展迅速、病情凶险,若不采取及时早期的治疗可诱发心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂等并发症,直接危及到患者生命安全,因此,对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。溶栓是目前临床上治疗该病的常见方法之一,阿替普酶、尿激酶是常用的溶栓药物,两种药物作用机制各不相同,尿激酶为第一代溶栓药,阿替普酶为第二代溶栓药[2]。本研究即分析探讨了阿替普酶在急性心梗溶栓治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2020年1月陕西延安市洛川县医疗集团洛川分院急诊科接收的18例急性心梗患者为此次研究对象,根据溶栓方法的不同将其分为2组,分别为对照组和研究组,两组各9例。对照组男5例,女4例,年龄42~79岁,平均(60.58±8.32)岁。研究组男6例,女3例,年龄41~79岁,平均(60.17±8.35)岁。纳入标准:①均经临床确诊;②无其他系统严重脏器疾病者;③对本研究中所使用溶栓方法知情同意者。排除标准:①合并凝血障碍者;②肝、肾等重要脏器功能衰竭者;③合并严重脑血管疾病者;④合并活动性出血疾病者。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法。两组溶栓前均检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型,即刻口服水溶性阿司匹林150~300 mg,后150~300 mg/d,3~5 d后50~150 mg/d。对照组采用尿激酶治疗,尿激酶2.2万IU/kg+100 mL+0.9%氯化钠注射液静滴,滴注时间30 min,尿激酶国药准字为H20113006,由广东天普生化医药股份有限公司生产。研究组采用阿替普酶治疗,静脉注射15 mg,之后静滴50 mg,30 min内滴注,后在60 min内静滴35 mg,总剂量100 mg,持续时间90 min,阿替普酶注册证号为S20160055,由Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG生产。两组滴完12 h后皮下注射肝素7500 U,每12 h一次,持续3~5 d。治疗期间均加强监测。

1.3 观察指标。治疗完成后,评价两组临床效果,并对数据作以分析。临床效果评价标准[3]:经过治疗后,患者临床症状消失,心肌酶检测恢复正常,心电图显示稳定为显效;临床症状明显胡娜姐,心肌酶、心电图检查有所改善为有效;未满足以上标准为无效。计算总有效率,总有效率=(显效+有效)/总数×100%。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0软件对本次研究所得数据进行分析,临床效果的对比采用χ2检验,P<0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

研究组总有效率为100.00%,对照组为55.56%,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),详细结果见表1。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是心血管内科常见的一种急症,是指冠脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久缺血导致的心肌坏死,以胸骨后疼痛为主要临床表现,伴心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发休克、心律失常、心力衰竭等并发症,也可直接导致患者猝死,对患者生命健康造成了严重威胁,因此,对急性心肌梗死患者采取及时早期的治疗十分重要。

溶栓是目前临床上治疗该病的常用方法之一,是指从患者静脉或冠脉内注入溶栓剂,以溶解冠脉中的血栓,使冠脉再通的一种治疗方法。溶栓治疗急性心梗的原理主要基于以下几点:①冠脉内血栓引起阻塞是透壁急性心梗的常见原因;②冠脉阻塞后最初数小时内若获得再灌注,可有效挽救心肌缺血;③溶栓药物可有效溶解冠脉中的血栓,使血管再通[4]。溶栓治疗该病虽具有较为显著的效果,但溶栓药物的选择也十分重要。

尿激酶和阿替普酶是临床上常用的两种溶栓药物,尿激酶为第一代溶栓药物,可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,使纤溶酶原催化裂解成为纤溶酶,纤溶酶可降解纤维蛋白凝块、血液循环中的纤维蛋白原及凝血因子Ⅴ、Ⅷ等,从而发挥良好的溶栓作用,同时该药还可增强血管ADP酶的活性,抑制由ADP诱导的血小板聚集,进而有效预防血栓的形成,该药溶栓效应和给药时间窗、药物剂量等存在明显相关性。但尿激酶可对机体内蛋白进行无选择性溶解,导致患者出现较为严重的并发症,故临床应用价值较低[5]。

阿替普酶为血栓溶解药,属于第二代溶栓药物,主要成分为糖蛋白,可通过赖氨酸残基与纤维蛋白结合,并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原,使之转变为纤溶酶,进而发挥良好的溶栓作用。本药选择性的激活血栓部位的纤溶酶原,而不激活循环系统中的纤溶酶原,具有较高的安全性,同时该药可有效避免血栓与纤维蛋白的结合,具有无抗原性、半衰期短等优点,相较于尿激酶疗效更佳,安全性更高[6]。为提高疗效,挽救患者生命,应在急性心肌梗死发病后尽力缩短患者入院至开始溶栓时间,以使梗塞血管及时、早期再通。

本研究结果显示,研究组总有效率为100.00%,对照组为55.56%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。可见阿替普酶相比尿激酶疗效更佳,这主要与阿替普酶药效更强、疗效更佳、安全性更高有关。

综上所述,在急性心梗的溶栓治疗中,采用阿替普酶治疗具有显著疗效,可有效改善患者临床症状,延缓病情进展。

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