林榆淙，龚俊，郑之怀，郭勇，李学刚

广州市公安局白云区分局，广东 广州510400

1 案 例

1.1 简要案情

张某，男，53 岁，某日12：45 许被3 只罗威纳犬咬伤，当日13：00 死亡。

1.2 尸体检验

尸表检查：死者全身皮肤、口唇黏膜、双眼睑球结膜苍白；面部多处创口，创缘不整，深达皮下；双耳均见贯穿创，创口周围见散在浅表皮肤划痕；胸腹部可见3 处弧形或类椭圆形皮内、皮下出血，其边缘伴弧形排列的点、片状表皮剥脱（图1）。四肢均见广泛皮内、皮下出血，伴多处创口及表皮剥脱；创口大小不一、深度不等、方向不同、创缘不整齐，浅层肌肉均见部分断裂，损伤的血管断端不整齐，呈现出极重度的切磨撕断样改变（图2）。左上臂下段外侧、左前臂上段尺侧见2处创口，大小分别为1.3 cm×3.2 cm、2.0 cm×4.1 cm，创口之间皮肤皮内、皮下出血，呈现两边创口低、中间皮肤高的“凸槽样”损伤（图3）。

图1 腹部左侧类椭圆形损伤；图2 左上肢切磨撕断样改变；图3 左上臂下段外侧“凸槽样”损伤（绿框）Fig.1 Oval-like injury on the left side of the abdomen；Fig.2 Cutting grinding and tearing change on the left upper limb；Fig.3“Convex groove-like”injury on the outer side of the lower segment of left upper arm（green frame）

尸体解剖：胸、腹腔器官颜色浅淡，未见损伤；脾包膜皱缩。双上肢浅层肌肉均见部分断裂，左头静脉、左桡动脉、右前臂正中静脉见离断，断端不整齐。

毒（药）物检验：未检出常见毒（药）物及其代谢物成分。

2 讨论

本例死者生前被罗威纳犬咬伤，有感染狂犬病毒引发狂犬病的风险。该病毒易侵犯神经系统[1-2]，且潜伏期较长，一般咬伤头面部者于40 d 左右、咬伤手指者60 d 左右、咬伤足部者187 d 左右会出现特有的临床症状[3]，但本案死者生前无恐水、恐声、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等狂犬病特有的临床表现[4-5]，死亡过程较快，故可排除狂犬病致死的可能。……