陈雪艳，冯朝英，林俊毅，沈忆文，贺盟，李备栩

1.上海政法学院警务学院，上海 201701；2.复旦大学上海医学院司法鉴定中心，上海200032

1 案 例

1.1 案例1

1.1.1 简要案情及病史摘要

林某，女，44 岁，某年5 月3 日因“右侧胸部交通事故外伤后”就诊。查体：神清，口唇无发绀，胸壁无塌陷，未见明显皮下气肿，无连枷胸，无反常呼吸，双侧呼吸运动对称，右侧胸壁压痛阳性，无胸膜摩擦感，双侧胸部叩诊呈对称清音，双肺听诊呼吸音正常。当日行计算机体层成像（computed tomography，CT）检查示：右侧第4～6 肋骨骨折，右侧第7 前肋局部骨皮质迂曲。5 月8 日复查CT 示：右侧第4～6 肋骨骨折，右侧第6 肋骨断端错位，右侧液（气）胸，右肺中下叶肺挫伤，右肺下叶部分膨胀不全，左肺下叶多发条索影，左侧胸膜增厚，右肺上叶钙化灶。5 月14 日行“肋骨骨折切开复位内固定术+肺修补术”，术中见右侧第6 肋骨骨折错位重叠，成角畸形，骨折端不规则，锐利并见骨折碎片，骨折端下肺局部破裂，有少量漏气，予以肺破损处修补。出院诊断为右侧肋骨骨折，创伤性肺破裂。6 月20 日、8 月20 日复查CT 示：右侧第4～7 肋骨骨折，其中第6 肋骨内固定在位。

1.1.2 法医学检验

损伤当年9 月18 日体格检查：右胸侧壁见手术瘢痕；右胸压痛，胸廓挤压征阳性。

阅5 月3 日、8 日胸部CT 示：右侧第4～6 肋骨骨折，其中第6 肋为完全性骨折、断端错位，右侧胸腔液（气）胸。5 月16 日胸部CT 示：右侧第6 肋骨内固定在位。6 月20 日、7 月22 日、8 月20 日胸部CT 示：右侧第4～7 肋骨骨折后骨痂形成，其中第6 肋内固定在位，未见明显骨折断端畸形，右肺复张。

1.1.3 鉴定意见

依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.3 8）条之规定，林某因交通事故致右侧第4～7 肋骨骨折合并肺裂伤，行肺修补术治疗，评定为十级残疾。……