戴钟英

上海交通大学附属第六人民医院妇产科，上海200233

教师和医生是各种行业中最重要又是最受人尊敬的职业，同时也是需要有高度责任心的职业。笔者作为教师，又是妇产科医生，反思60 多年的临床医学和教学工作，加上20 多年的司法鉴定工作，深深地认识到临床医学这门职业对社会、对家庭的重要性。虽然说“人非圣贤”，从事各行各业都不可避免犯一些错误，但与其他职业不同的是，医务人员犯下的错误往往是难以修复的，甚至是不可挽回的，而成为终身的遗憾。为此，笔者结合自己多年来的工作经验，谈谈对妇产科常见医疗过错的认识和体会，以期为此类案件的鉴定和临床医疗工作提供借鉴。

1 妇产科常见医疗过错的环节和问题

1.1 病史和体检

病史没有问清楚，体检不认真，可能为以后诊断和处理的错误埋下伏笔。询问病史是门艺术，首先要取得患者的信任，这很大程度上取决于对患者的态度是否诚恳且具有同情心。

1.1.1 妇产科患者的隐私问题

妇产科常常涉及患者的隐私问题，应该特别注意患者是否出于对隐私的自我保护而刻意回避了一些关键问题。

例如：腹痛往往是妇产科疾病的首发症状，当遇到腹痛的患者时要避免先入为主地考虑为常见原因。20 世纪70 年代，一位20 岁左右的女性患者由一位男士陪同到急诊就诊，主诉为下腹部剧烈疼痛2 h。外科接诊后请妇产科会诊，在当时缺乏B 超、CT 等辅助检查的情况下，妇产科也难以诊断，又退还给外科。……