谭清立 李丽桃 林岱衡

随着我国人口老龄化不断加剧，肿瘤发病率的不断提高，死亡质量相对较低，安宁疗护的需求逐渐增大。21世纪以来，我国老年人口数量持续上涨，2020年我国65岁及以上的人数约为1.9亿，占总人口的13.5%[1]，预计2025年我国65岁及以上的老年人将会超2.1亿，约占总人口的15.0%[2]。同时，肿瘤的发病率也在不断提高，数据显示我国2020年因为患恶性肿瘤而去世的人数已经超过了300万[3]。而安宁疗护在恶性肿瘤患者临终阶段不可或缺。2015年，《经济学人》公布的死亡质量数据显示，在总共80个国家或地区的死亡质量排名中，我国排在倒数第十[4]，表明我国的死亡质量相对较低，而安宁疗护服务是提升我国临终患者死亡质量的关键，但目前我国安宁疗护事业还处于探索阶段。

大量研究表明，安宁疗护不仅可以提高患者的生命质量，而且能节约医疗资源及其费用支出。如Kelley等[5]研究得出，在去世前的15天～30天入院接受安宁疗护(临终关怀，下文默认二者等同)服务的患者大概可以节约医疗费用6 430美元(约合42 057元人民币)。美国、英国、日本等国的社会医疗保险制度很早就参与到安宁疗护中。社会医疗保险参与安宁疗护能报销患者接受安宁疗护服务产生的相关费用，减轻患者及其家庭的经济压力，同时，也可在一定程度上减轻安宁疗护经营机构的运营压力。

2016年，我国正式提出把“安宁疗护”作为法律术语代替“临终关怀”在相关政策及法律文件中使用。目前，我国在多个地区积极开展安宁疗护试点，部分地区将安宁疗护服务纳入了医保。……