武志刚 孙佳莉 王巍

(哈尔滨医科大学附属第一医院磁共振室，黑龙江 哈尔滨 150001)

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是最常见的遗传性心脏病，成人患病率为1∶500[1]，以心肌非对称性肥厚为主要临床特征，同时伴心肌纤维化、左心室质量增加和左室舒张期充盈受限等病理改变，左室舒张功能障碍存在于大多数HCM患者中，也是部分HCM患者就诊的首要原因。此外，研究发现HCM患者左室舒张功能障碍与恶性心律失常及心源性猝死的发生具有很高的相关性[2-3]，因此早期诊断是否存在左室舒张功能障碍具有重要意义。当前，通过心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMR)对左室舒张功能的研究较少，对于舒张功能障碍尚无明确的指南性诊断意见，故本研究应用CMR对HCM患者左室参数与左室舒张功能的相关性进行研究分析。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性选取2017—2020年在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊并接受CMR检查，确诊为非梗阻性肥厚型心肌病的患者共80例。HCM的诊断依据为2014年欧洲心脏病学会HCM诊断及治疗指南：无明显诱因导致的左室壁或室间隔增厚，舒张末期左室各壁(含室间隔)最大厚度≥15 mm，或心肌最大厚度≥13 mm并伴有HCM家族史，包括其他临床检查资料(既往超声心动图、心电图及家族史等)。通过超声心动图检查筛选出Ⅰ级舒张功能障碍(E/A≤0.8，根据2009年欧洲超声心动图评估左室舒张功能的建议[4])的HCM患者65例，其中男性34例，女性31例，平均年龄(53±15)岁，肥厚心肌主要非对称分布于室间隔，同时选取同期于本院检查的45例健康志愿者作为对照，其中男性23例，女性22例，平均年龄(48±18)岁。……