魏天天 王学超 吴海波 杜荣品，

(1.华北理工大学研究生院，河北 唐山 063200； 2.华北理工大学附属河北省人民医院心内科，河北 石家庄050000)

心力衰竭(心衰)是由多种危险因素或病因引起的初始心肌损伤，导致心脏结构或功能的改变，最终伴有心室充盈障碍和/或射血分数受损为主的一系列临床综合征[1]。目前心衰的定义局限于临床症状明显的阶段，在出现明显临床症状前，患者可出现无症状的心脏结构或功能异常。心衰的诊断和分级目前主要依靠血浆生物标志物和心脏超声，其中血浆生物标志物的潜在价值更大，更复杂。心衰不仅是由心脏负荷过重或损伤引起的，而且是由作用于心肌细胞、心脏间质或二者的遗传、神经激素、炎症和生化变化之间复杂的相互作用引起[2]。现根据心衰生物标志物的研究进展，对生物标志物做一综述。生物标志物类型有心肌细胞牵张标志物、心肌细胞纤维化/重塑标志物、心肌细胞损伤标志物、炎症因子标志物、氧化应激标志物和微小RNA(microRNA，miRNA)标志物。

1 心肌细胞牵张标志物

肌细胞伸展的生物标志物中利尿钠肽家族是研究最深入和最广泛的应用于心衰的生物标志物，特别是脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)和N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)，是参考最多的生物标志物；除此之外心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide，ANP)和N末端心房钠尿肽前体(N-terminal pro-atrial natriuretic peptide，NT-proANP)也常用于心衰的预测，如表1所示[3-8]。

表1 心肌细胞牵张生物标志物

2 心肌细胞纤维化/重塑标志物

据报道，心室重塑和纤维化的生物标志物，如……