于文波 廖晨曦 张健 翟波

(1.郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院胸心外科，河南 郑州 450000； 2.兰州大学第二临床医学院，甘肃 兰州 730000； 3.四川省妇幼保健院麻醉科，四川 成都 610000)

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)技术是在体外循环基础上发展起来的体外生命支持技术，其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后，泵入动脉或静脉系统，起到部分心肺替代的作用，以维持人体脏器组织的血供氧合[1]。Hill等[2]于1972年首次将ECMO应用于危重患者，经过近半个世纪的发展，ECMO在装置材料、运转监护和并发症防治等众多方面取得了巨大进步。目前在临床上，ECMO已比较广泛地应用于为各种原因导致的重症心肺功能衰竭患者提供暂时性心肺支持，争取原发疾病治疗和恢复的时间窗口，在危重患者的救治中发挥着十分重要的作用[3]。

随着婴幼儿心脏手术水平的提高，先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)患儿手术年龄不断降低，手术难度系数也逐渐增加。在一些复杂畸形和心功能差的高危病例中，尽管畸形矫治满意，但术后仍会出现药物难以控制的心功能不全和心力衰竭，此类患儿可能就需要ECMO的支持治疗[4-5]。及时有效的ECMO辅助，能维持CHD术后严重心力衰竭患儿的循环稳定，改善组织缺氧状态，使心脏得以充分休息，为心功能的恢复提供机会，从而提高CHD术后高危患儿的生存率[6]。但就目前而言，较少有文章能全面而详细地阐述CHD术后ECMO应用的相关问题，现以此为契机，从应用现状、辅助策略、并发症及未来进展等多角度对婴幼儿CHD术后ECMO的支持治疗进行综述。……