高春 高丽华 赵军 朱颖

重症肺炎多由肺炎进一步发展而来，除咳嗽、咳痰、发热等主要临床表现之外，还可引发严重呼吸衰竭、循环衰竭及其他器官功能障碍等危重症，甚至导致死亡。临床上将应用足量针对性抗菌药物抗感染作为重症肺炎治疗的最主要环节，但由于重症肺炎往往存在多种致病菌混合感染且细菌耐药甚至多药耐药的现象，且日益严重，导致重症肺炎病原学确诊困难，传统的强效抗感染药物治疗效果并不十分理想，易影响患者预后[1]。因此，重症肺炎的病原学检测是正确选择及调整抗感染用药的关键。目前,肺部感染病原学诊断采样方法包括痰培养和血培养等。近年来，纤维支气管镜肺泡灌洗技术逐渐被用于重症肺炎的病原学检测和治疗等[2-3]。纤维支气管镜能够及时清理呼吸道分泌物，对病变部位直接进行治疗。且肺泡灌洗液直接取材于病变部位，提高了病原学检测的准确性，为临床病原学诊断及用药提供可靠依据，减少了耐药的发生[4-5]。但灌洗液用量的差异可能对病原体的诊断及治疗产生一定影响。本研究主要探讨不同纤维支气管镜肺泡灌洗液量对重症肺炎患者疗效和病原学检测的影响。

对象与方法

1.对象：2017年5月～2019年6月于南京市中心医院就诊的重症肺炎患者122例。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合重症肺炎相关诊断标准[6]。排除标准：(1)合并严重心脏、肝脏等其他器质性病变；(2)对纤维支气管镜肺泡灌洗不能耐受。……