侯令婕 陈公琰 洪 璇

经济快速发展及其带来的环境状况不良，导致目前我国癌症的发生率逐年上升。而我国肺癌发生率和肺癌病死率则均高居目前我国癌症患者之首[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)是人类肺癌中最常见的一种病理类型，约占全部数量的80%[2]。目前临床治疗NSCLC的情况除Ⅲb、Ⅳ期外，均以手术治疗为主。早期NSCLC外科手术治疗的5年生存率超过70%，而中晚NSCLC外科手术治疗后5年生存率仅20%[3]。传统的围术期治疗主要是放射治疗和化学治疗，对不具有EGFR基因敏感突变者，治疗手段依然单一且效果并不理想[4]。

随着医学研究的进展，程序性死亡受体1(programmed death-1，PD-1)等免疫检查点的抑制剂对晚期NSCLC治疗的效果得到了证实[5]。在晚期NSCLC患者中，肿瘤的负荷越低，体质条件越好，免疫疗法就越容易获益。而可手术的NSCLC患者，肿瘤负荷一般偏小，体质也比不可手术的晚期患者好得多，免疫治疗可能效果更好。本文综述了免疫检查点抑制剂在肺癌围术期的应用现状及展望，以期为围术期肺癌治疗带来新的思路。

一、免疫检查点抑制剂的概述

有关临床研究结果显示，免疫系统的作用主要可以分为消除、平衡和免疫逃避3个主要阶段，肿瘤细胞为逃避免疫摧毁，对人体免疫系统的重要环节造成破坏，从而避免受到免疫攻击，在体内大量增殖[6]。免疫检查点抑制剂作用于免疫检查点相关受体并起效，可重新激活人体免疫系统的肿瘤杀伤功能，实现肿瘤的免疫治疗[7]。目前广泛研究和应用于临……