吴 凯 刘 芬 张 利 王书侠

红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是血细胞检测的常规参数，是反映外周血红细胞体积异质性的一种指标，RDW越高，表明红细胞的离散程度越大。过去RDW一直用于贫血的诊断或鉴别诊断，近来有研究表明，其与自身免疫病、心血管病、消化系统疾病、感染性疾病等均密切相关[1～4]。医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)即医院内肺炎，是住院患者最常见的并发症，常见的病原体主要为细菌、真菌等。由于HAP起病隐匿，个体的差异又导致临床表现各异，若诊疗不及时，严重的可引起脓毒症或多脏器衰竭，病死率高。

HAP的实验室诊断主要是下呼吸道分泌物的培养，这也是鉴定HAP病原体的“金标准”，但由于呼吸道是开放性通道，病原体复杂多样，再加上标本采样的质量问题，致使培养的病原体是定植还是感染、致病菌是革兰阳性菌还是阴性菌很难判断。最近有研究发现，实验室常规项目RDW有可能成为急性阑尾炎或胃食管反流病诊断的生物学标志物[5, 6]。有研究者报道RDW可有效区分新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)与普通社区获得性肺炎或甲乙型流感病毒感染[7, 8]。RDW还可作为迟发型革兰阴性菌脓毒症的预测因子，并且RDW升高与其病死率紧密相关，与C反应蛋白(CRP)联合可以预判反复血培养阴性的感染性心内膜炎[4, 9]。同时，RDW还可能成为脓毒症病情进展或COVID-19从普通型进展为重症型的预后评估[10, 11]。作为实验室常规检测的衍生项目，RDW具有简便、价廉等优点，那么RDW对HAP的实验室诊断及感染菌群的评估是否有一定的价值呢？……