陈冬梅 史家欣 韩佳言 孙 艳 陈晓兵 李吉光 骆继业 王言理 李小民 陈雪峰

有创机械通气(invasive mechanical ventilation，IMV)是重症监护病房(ICU)患者高级生命支持的重要方法之一，目前已广泛应用于临床。但近年来，IMV患者困难脱机及脱机失败显著增加患者住院时间、发生率及病死率。IMV患者即使通过自主呼吸试验(spontaneous breathing test，SBT)后脱机，最终仍有高达32%的患者脱机失败[1]。IMV患者脱机失败与患者预后密切相关[2]。因此，需要一个简便有效的措施来评估脱机时机及预测脱机结局。

肺部超声因其可重复、简单有效、经济、安全、无创等多个优点，目前广泛应用于机械通气患者的脱机过程中，提高了患者的抢救成功率[3～5]。超声B线积分(lung ultrasound B-line score，LUBS)可以用于诊断脱机后肺水肿，从而指导脱机拔管，避免再次插管，故本研究主要探讨超声B线积分对机械通气患者脱机结果的预测价值[6]。

资料与方法

1.资料收集：本研究采用前瞻性、观察性研究方法，选取2020年1～10月于连云港市第一人民医院EICU进行气管插管接呼吸机辅助治疗的患者60例，其中男性32例，女性28例，并通过了连云港市第一人民医院医学伦理学委员会的批准(审批号：2020011602)。纳入标准：①符合实施SBT的标准[7]；②年龄≥18岁，急性呼吸衰竭的根本原因得到改善；③氧合指标达到以下标准：血氧分压(partial pressure of oxygen，PaO2)>50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，吸入氧浓度(inspired oxygengen fraction，FiO2)≤0.4，呼气末正压通气(positive end expiratory pressure，PEEP)≤5～8cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);④血流动力学稳定，有自主呼吸能力(HR≤120次/分，无心脏缺血表现，无需或仅需小量升压药[多巴胺<5μg/(kg·min)])。排除标准：①患者因手术或外伤，胸部无法取到超声切面；②既往有膈肌麻痹、颈髓损伤病史；③严重心、肝、肾功能障碍患者；④气管切开；⑤放弃治疗自动出院的患者。

2.研究方法：对有创机械通气时间>48h并符合上述标准的患者留取其动脉血，测定pH值、PaCO2、Lac及氧合……