常金明 朱 光

对于NSCLC患者化疗后发生骨髓抑制的影响因素已经进行了广泛的研究，但目前没有发现经过验证的炎性标志物用于预测NSCLC患者出现的骨髓抑制。全身性炎性反应(systemic inflammatory response,SIR)的标志物，例如血浆C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)或其成分已显示在癌症的发生、发展中具有重要作用[1,2]。但使用 NLR、PLR、LMR这些生物学标志物的证据作为NSCLC患者在化疗前的预测指标，与患者出现骨髓抑制相关性的证据仍旧有限。

身体的炎性反应反映在各种生化和血液学指数中，而NLR、LMR和PLR被认为是炎症过程的可靠标志物，体现了机体系统性炎症的水平，并且NLR、LMR和PLR已被确立为包括NSCLC在内的多种肿瘤类型OS恶化相关的强预后标志物[3～10]。Luo等[11]针对年龄为18～79岁的5969例健康汉族人群进行的回顾性研究表明，NLR、LMR、PLR具有作为临床检验常用指标的价值，用于常规的全血细胞计数报告，并且给出了正常人的参考间隔，NLR、PLR(18～64岁)、PLR(65～79岁)、LMR的取值区间分别为0.88～4.00、49～198、42～187、2.63～9.90[11]。陈伟等[12]的一项研究表明，术前血细胞计数的变化具有预测骨髓抑制的潜在价值。NLR、LMR、PLR作为标准化测试，简单、廉价、易于测量且可重复测试，可以在日常工作中轻松执行，而进行骨髓抑制的评价同样需要使用相关的血液学指标，并且骨髓抑制的发生严重影响肿瘤患者的预后，因此NSCLC术后患者接受化疗前的这些炎性指标与其化疗后发生骨髓抑制的关系就值得深入探讨。

本研究评价了患者第1轮化疗前SIR的3种生物学标志物(NLR、LMR、PLR)的数值，并与研究得出的正常人的取值区间做比较，分析其与化疗后出现骨髓抑制的相关性，并探讨其作为NSCLC患者一线化疗后出现骨髓抑制的预测价值，为临床患者化疗前的风险评估提供参考，减少以及避免患者化疗后发生骨髓抑制的风险。……