李津阳 孙宇姣 林妍霞 王冠 陈玲 林杰

患者，男，66岁。因“反复心悸15年，加重4个月”于2020年8月26日入院。患者15年前于劳累或饮酒后出现心悸，无胸痛、胸闷、气短，无黑朦及晕厥，持续时间为数分钟至数小时不等，休息后自行缓解，发作频率约1次/月。曾诊断为“早搏”，间断口服“振源胶囊”。3年前开始发作较前频繁，发作时间较前明显延长，伴活动耐量减低，行动态心电图检查提示“频发室性早搏(简称室早)，短阵室性心动过速(简称室速)”。4个月前患者轻微体力活动甚至静息时即可出现心悸，发作频繁，为5～6次/天。1周前患者心悸发作时伴胸闷痛和气短。起病以来无发热，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛，大小便同常，活动耐量较前明显降低，近期体重无明显变化。既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史。有“肠炎”、“肠易激综合征”病史30余年，每天排便3～8次，为不成形便，目前未系统药物治疗。否认外伤、手术史。否认药物过敏史及吸烟史。少量饮酒史，已戒酒。体格检查：T 36.5 ℃，P 71次/分，R 18次/分，Bp 128/81 mmHg，神志清楚，言语明晰，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率71次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，约8次/分。双下肢无水肿，双足背动脉搏动良好。辅助检查：入院后完善血、尿、大便常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等检查结果均未见异常。入院心电图检查提示：窦性心律，心率71次/分，QTc间期0.464 秒，未见明显ST-T改变。心脏超声检查示：主动脉瓣退行性变，左心室舒张功能正常，静息状态下左心室整体收缩功能正常。……