徐麟 石亚妹 武丽君

类风湿关节炎(RA)是一种对称性、慢性、进行性、侵蚀性多关节炎，其基本病理改变为滑膜炎，可累及关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织，造成侵蚀性破坏。研究显示多种细胞因子在RA的发生发展过程中起重要作用，同时伴有T、B淋巴细胞的激活和浸润[1]。艾拉莫德是一种小分子改善病情抗风湿药(DMARD)，该药可抑制白细胞介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的产生，从而抑制炎症反应,保护RA患者的软骨；同时也可以抑制环氧化酶(COX)-2的表达[2-3]，从而起改善RA患者症状及治疗疾病的效果。艾拉莫德于2011年8月获中国食品药品监督管理局批准，用于治疗成人活动性RA，其治疗RA的疗效已得到认可。既往研究中评估病情采用的美国风湿病协会观察指标20%、50%、70%病情缓解(ACR20、ACR50、ACR70)、关节肿胀数、关节压痛数、28关节类风湿关节炎活动度(DAS28)评分等受患者及医师主观影响较大，且不能直接反映RA对软骨及骨的破坏[4]。目前肌骨超声(MSUS)因其操作简便、廉价、无辐射、可以重复操作检查且更直观的观察关节腔内积液、滑膜增生、滑膜炎等情况，较临床体格检查更准确、客观[5]，已经被临床医生广泛接受，在RA的诊断和疗效评估、随访中的应用价值已被美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)认可，得到了广泛应用[6-7]。本研究旨在应用MSUS评分联合DAS28评分从更客观的角度评估艾拉莫德对于RA的治疗效果。

对象与方法

1.对象：2018年4月～2019年4月于我科就诊的活动期RA患者60例，诊断标准参照1987年ACR诊断标准或2009 ACR/EULAR诊断标准。……