宋向伟，郭 鑫，安永博，侯文根

（新乡医学院第一附属医院骨科，河南新乡 453100）

随着人口老龄化和人们生活习惯的改变，颈椎病的发病率也呈逐年上升趋势［1］。研究表明脊髓型颈椎病的转归多为症状逐渐加重，颈髓损伤严重，影响生活和工作［2］，最终大多必须接受外科治疗［3］。在脊髓型颈椎病中，位于颈髓前向的致压物最常见，致压物多为突出椎间盘、骨化后纵韧带、骨赘（骨质增生）等，颈髓后方的致压物几乎均为肥厚或骨化的黄韧带。颈椎X 线片、MRI、CT 等影像学检查是目前诊断脊髓型颈椎病常用的影像学检查项目。X 线片显示骨质增生、椎间不稳等骨性结构有优势；MRI 能够直接显示脊髓病变部位及其严重程度，但对骨皮质的显示不敏感，且后纵韧带、脱水钙化的椎间盘、骨赘、脑脊液在T1W 序列上难以区分［4］，有可能出现误诊；CT 在显示细微的骨性结构上有优势。术前明确致压物性质及其具体影响，对手术方式的选择非常重要。患者术前的X 线片、MRI 检查一般是必不可少的，但是术前是否行CT 检查暂无一致意见。现对2014 年1 月—2018 年5 月本院骨科收治的66 例脊髓前向致压物的脊髓型颈椎病患者的影像学检查做一回顾性分析，分析X 线片、MRI、CT 等影像学检查对脊髓型颈椎病前向致压物性质的诊断价值及选择原则。

1 临床资料

1.1 一般资料

2014 年1 月—2018 年5 月，在新乡医学院第一附属医院骨科住院，行手术治疗的脊髓型颈椎病患者126 例，其中术前X 线片、MRI、三维重建CT 检查完整并且为脊髓前向受压的患者66 例。……