张田宇，李建鹏，陈玉宏，尹梦帆，高 翔

（天津市第五中心医院骨科，天津 300450）

锤状指（mallet finger）是手外科常见疾病之一，是由于指伸肌腱I 区的损伤导致了手指远指间关节（distal interphalangeal joint, DIP）背侧受力降低，关节掌背侧受力不均匀，远指间关节向掌侧屈曲的手指畸形［1-2］。锤状指畸形的临床发病率较高，多见于青中年男性患者［3］，74%病例发生于优势手，90%发生于环、中、小指［4］。锤状指畸形对于患者的日常生活影响较大，患者完成多数需手指伸直位的动作时均会产生不适感，同时无法满足精细工作的操作要求，且对于手部外观也有较大的影响，所以锤状指的临床治疗一直是手外科及矫形外科研究的热点［5］。目前国内外临床常见治疗术式有肌腱直接缝合法、微型骨锚伸肌腱止点重建术、克氏针固定术等，但临床疗效存在不足［6］。本文回顾性分析2013 年1 月—2019 年12月收治的锤状指患者51 例，比较分析采用微型纽扣钢板伸肌腱止点重建术和传统拉出缝合术治疗的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

2013 年1 月—2019 年12 月共手术治疗腱性锤状指患者51 例。依据术前医患沟通结果将患者分为两组。纽扣组26 例，缝合组25 例。两组患者性别、年龄、侧别、受伤至手术时间等基线数据差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审批，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

所有手术均由同一组医生完成，麻醉方式均为指神经阻滞麻醉。

纽扣组：在远指间关节背侧行“S”形切口，切口远端起自甲皱襞近侧约0.5 cm 处，切口近端位于指间关节近侧约0.5 cm 处，自伸肌腱表面仔细剥离掀开皮瓣，分离时需注意保护甲基质，显露指伸肌腱的断端和远节指骨基底部，注意保护伸肌腱表面菲薄的腱膜组织，充分显露腱性组织。于……