李智伟，刘中冲，刘兆芹，孟 健，崔 磊，刘 岗，钱学江*

（1.潍坊医学院，山东潍坊 261053；2.中国人民解放军陆军第八十集团军医院医学影像科，山东潍坊 261000）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）撕裂在膝关节损伤中常见，其不仅影响患者的运动功能，若治疗不及时还会导致多种并发症［1］。膝关节镜下ACL 重建术是ACL 撕裂重要的治疗方式［2］，但需进行准确术后评估及长期随访。目前评估方式主要有外科查体、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及再次关节镜探查等。MRI 具有良好的软组织对比，能够清晰显示移植物的位置。随着临床ACL重建理念从等长重建向解剖重建过渡［2］，对重建移植精确定位变得尤为重要。然而由于临床ACL 重建术式多样，对术后移植物位置的评判尚缺乏统一的标准。目前，临床建立股骨隧道的常见手术方式主要有两种：经前内侧入路（anteromedial, AM）法和经胫骨隧道（transtibial,TT）法［3］。因此，本研究对本院2017 年1 月—2018 年12 月接受以上两种手术方式治疗患者的磁共振资料进行回顾性分析，探讨两种手术方式ACL 移植物的位置差异。

1 临床资料

1.1 一般资料

2017 年1 月—2018 年12 月，62 例ACL 重建患者纳入本研究。依据手术方式分为AM 组和TT 组，两组患者性别、年龄、侧别、移植物直径及术后MR检查时间方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

患者均采用硬腰联合麻醉，仰卧位。镜下证实前交叉韧带完全断裂。取同侧自体半腱肌和股薄肌肌腱，制备4 股单束移植物。中心位于ACL 胫骨止点残端中心略偏后位置定位，建立胫骨隧道。