周 密，徐建强，樊丽洁，郝 岩，傅 捷，王晓宇，刘琳琳，闫双宝，乔 林

（火箭军特色医学中心骨科，北京 100088）

股薄肌及半腱肌（即腘绳肌）常被用作自体韧带重建的材料。常规通过胫骨近端鹅足部切取股薄肌及半腱肌的方法，可能出现隐神经损伤的问题，或因为局部外伤、手术瘢痕造成无法准确分辨肌腱或者切取肌腱过短等并发症。本研究尝试在膝关节后内侧角切取股薄肌及半腱肌，以避免上述并发症，现将手术技术与初步临床结果报告如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

麻醉前让患肢屈膝90°，髋关节外旋，呈“4”字位，嘱患者收缩膝关节后方肌肉，于膝后内侧触及腘绳肌收缩，经其表面画横行标记线（图1a）。其余准备同常规前交叉韧带重建术。

1.2 麻醉与体位

单次硬膜外麻醉，患者仰卧位，常规消毒铺单，将患肢摆为“4”字位。

1.3 手术操作

按膝关节后内侧标记的切口线沿屈膝皮纹作长约2～3 cm 横切口。依次切开皮肤和浅、深筋膜层，注意牵开隐神经及大隐静脉，可触及股薄肌及半腱肌。挑出肌腱，切断半腱肌副腱束（图1b）。筋膜下分离肌腱至肌腱胫骨止点处，带骨膜将其掀起并切断。末端编织缝合，常规方法顺行向近端切取全长肌腱。肌腱均采用whip-stitch 技术编织缝合。前交叉韧带重建均采用经胫骨隧道技术。

图1 患者，男，25 岁，膝后内侧切取腘绳肌腱重建前交叉韧带 1a: 沿屈膝皮纹作长约2～3 cm 横切口1b: 挑出股薄肌、半腱肌及半腱肌副腱束

1.4 术后处理

术后第1 d 开始鼓励患者进行直腿抬高练习及踝泵练习。……