朱 海，陈维扬，岳海涛，唐洪辉，季 峰，王守国

（南京医科大学附属淮安第一医院骨科，江苏淮安 223001）

退行性腰椎滑脱是临床常见病之一，严重影响患者生活质量。好发于50 岁以上患者，男女比例为1∶6［1］，滑脱节段以L4、L5多见［2-3］。临床症状主要由椎管狭窄及不稳所致。临床中常见退行性腰椎滑脱合并邻近节段椎管狭窄患者，由于诊断标准不统一，治疗方法仍有争议。本文对本院2017 年1 月—2018年12 月收治的41 例退行性腰椎滑脱合并邻近节段椎管狭窄患者应用两种手术方式治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）退行性腰椎滑脱合并椎间盘突出或椎管狭窄；（2）临床症状除了滑脱节段引起，邻近节段也引起相应症状；（3）无马尾综合征表现；（4）经严格保守治疗6 个月以上无效。

排除标准：（1）合并马尾综合征症状者；（2）腰椎感染、结核或肿瘤。

1.2 一般资料

2017 年1 月—2018 年12 月，共41 例患者符合上述标准，纳入本研究。依据术前医患沟通结果，将患者分为两组，23 例行滑脱和邻近节段全椎板减压椎间融合椎弓根螺钉固定术（长节段组），其中，腰痛合并下肢痛10 例，单纯腰痛4 例，主诉间歇性跛行12 例。18 例行滑脱节段全椎板减压椎间融合和邻近节段开窗减压椎弓根螺钉内固定术（短节段组），其中，腰痛合并下肢痛9 例，单纯腰痛1 例，主诉间歇性跛行10 例。两组术前一般资料见表1，两组在年龄、性别构成、滑脱节段和邻近狭窄节段的差异均无统计学意义。本研究经医院医学伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意。……