宫智浩，李 朋，宋凯凯，张德刚，杜刚强，杨淑野，王志刚，贾 龙，张 锴*

（滨州医学院附属医院创伤骨科，山东滨州 256600）

胫骨远端关节外骨折占胫骨骨折的3%～10%［1］，由于该处骨质营养血供贫乏、软组织覆盖薄弱，骨折术后骨不连、延迟愈合、软组织坏死等并发症具有较高的发生率［2、3］。髓内钉技术具有微创、抗旋转、稳定固定骨折的优势，自应用临床以来，已成为胫骨干骨折治疗的金标准［4、5］。随着髓内钉器械的改进，逐步应用于治疗胫骨远端骨折，并获得了良好的临床效果［6、7］。但是对于胫骨远端关节外骨折，软组织损伤较重的患者，存在术前消肿等待手术时间过长、术后皮肤坏死等并发症［8］。外固定技术具有对软组织损伤小的特点，已作为开放性骨折治疗的一种手段［9］。本科室近年来对于胫骨远端关节外骨折，软组织损伤较重的患者，选择外固定技术治疗，减少了术前等待时间，减轻软组织损伤，获得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）胫骨远端关节外骨折，闭合性骨折；或开放性骨折Gustilo 分型Ⅰ型～Ⅱ型；伴或不伴腓骨骨折；（2）术前检查各项指标无明显异常，无手术禁忌证；（3）固定方式选择髓内钉或外固定支架；（4）由同一组医师完成手术。

排除标准：（1）开放性骨折GustiloⅢ型；（2）胫骨远端关节内骨折；（3）伴有脑血栓、癫痫、帕金森病、关节炎等影响肢体正常运动疾病者。

1.2 一般资料

回顾性分析2009 年1 月—2013 年1 月本院手术治疗的胫骨远端关节外骨折患者，共82 例符合上述标准，纳入本研究。……