余铖灏,成伟益,刘 盾 ,杨洪平,胡 冰

1.武汉科技大学附属天佑医院骨科,武汉 430064;2.湖北省妇幼保健院骨科,武汉 430070

胸腰椎骨折是最常见的脊柱骨折,后路椎弓根螺钉固定术能够提供三柱固定，生物力学理想，在临床上被作为胸腰椎骨折的安全有效治疗手段。但传统开放椎弓根螺钉内固定术(OPSF)往往涉及大范围剥离及牵拉椎旁软组织，引起椎旁肌组织失神经、缺血坏死及纤维化，导致术后患者腰背部僵硬和顽固性疼痛，严重影响患者预后[1]。近年来，经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)避免了开放手术的上述问题，操作简单，术中失血少，术后恢复快[2-3]。然而，OPSF与PPSF在治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性方面对比研究的文献数量有限，且样本量均不大，研究局限性明显。本研究拟通过系统综合现有中英文文献进行Meta分析，为PPSF治疗无神经损伤的胸腰椎骨折提供循证学依据。

资料与方法

1 文献筛选

纳入标准：(1)随机对照研究、病例对照研究和队列研究；(2)采用PPSF和OPSF；(3)需接受后路椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折成年患者；(4)主要结果包括手术时间、术中失血量、住院时间、视觉模拟评分(VAS)、后凸Cobb角、椎体前缘高度(AVH)和并发症。

排除标准：(1)研究中病例少于10例；(2)平均随访时间<4个月；(3)因出现神经功能缺损需直接椎管减压；(4)有骨质疏松性骨折或病理性骨折；(5)脊柱手术史；(6)合并严重内科疾病或精神类疾病；(7)临床数据提供不规范或者不完整，无法完成Meta分析；(8)无法获得全文的文章以及摘要、评论、综述、会议文件、专家意见、手术技巧等。

2 检索策略

使用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等外文数据库的中英文文献，时间为建库至2020年5月，检索词为“thoracolumbar fractures”、“ lumbar fractures ”、 “thoracolumbar trauma”、 “percutaneous pedicle screw”、 “minimally invasive”、“open pedicle screw”、“traditional”、“conventional”。

3 文献质量评价

两名研究者审查每篇文章的标题和摘要,符合纳入标准的文章全文经联合审查，以确定纳入研究的一致意见。……