赵德源，秦入结，陆向君，孟非凡，徐 刚，宋 波，史东平

徐州医科大学附属连云港医院骨科,江苏 连云港 222000

跟骨骨折是由高处坠落或直接暴力撞击引起跟骨过度受压导致的跗骨骨折，多数累及距下关节，Sanders Ⅱ、Ⅲ型为移位严重的关节内骨折，临床处理难度高，致残率高[1]。切开复位内固定是治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的主要方法，与非手术治疗比较，在恢复关节面稳定以及跟骨正常长度、高度和宽度方面有明显优势[2]。选择合适的入路方式，减少创伤，降低手术创伤引起的应激反应对于跟骨骨折患者的治疗十分重要。传统跟骨外侧L形切口入路手术创伤较大，且由于覆盖跟骨骨折处皮肤组织薄弱，术后易出现皮缘坏死、钢板外露等现象[3]。随着微创手术理念的普及，跗骨窦入路应运而生，该入路通过小切口复位内固定，大大减少了手术创伤[4]。本研究回顾性分析2015年6月—2020年1月笔者医院骨科收治的86例单侧SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料，比较跗骨窦入路、外侧L形切口入路对其治疗的应用效果，旨在为临床入路方式的选择提供参考。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)有明确创伤史，经X线片、CT扫描+三维重建证实为单侧跟骨骨折；(3)确诊为SandersⅡ、Ⅲ型；(4)术后定期接受随访。排除标准：(1)多发骨折；(2)合并其他部位严重创伤；(3)失血性休克；(4)采用非手术治疗。

本组跟骨骨折患者86例，男性56例，女性30例；年龄42～70岁，平均53.5岁。均采取内固定手术，根据手术入路不同分为微创组(49例)和L形入路组(37例)。微创组采用跗骨窦入路微创内固定术，男性31例，女性18例;年龄42～66岁，平均53.2岁；致……